醫(yī)院治療疾病，很多人對科室的選擇，往往自己是不好判斷的。“如履薄冰，如臨深淵”，醫(yī)學(xué)上布滿了大大小小的“坑兒”，也就是陷阱，一不小心就會讓人掉入其中，給患者和醫(yī)生都帶來損失。如何才能避免掉入陷阱？婦產(chǎn)科學(xué)家、中國工程院院士、北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科名譽(yù)主任郎景和教授多次在不同場合對臨床診治中的陷阱和對策進(jìn)行了闡述。遺憾的是，不是每個人都有機(jī)會當(dāng)面聆聽這些精彩論述。日前，《中國實用婦科與產(chǎn)科雜志》就此問題對郎景和院士進(jìn)行了專訪，分享如下。
譚先杰教授：郎大夫您好，感謝您接受《中國實用婦科與產(chǎn)科雜志》委托我對進(jìn)行的專訪。首先，請問您為什么要用“陷阱”作為關(guān)鍵詞來闡述您的觀點(diǎn)呢？
郎景和院士：所謂“陷阱”，就是我們在臨床工作可能會遭遇的錯誤和問題，英文pitfall，直譯就是“坑”的意思。可以說，任何一個人，任何一個醫(yī)生都有可能會遭遇陷阱。薩克雷在《鰥夫洛弗爾》中說：“你如果從來沒有做過傻事情，你大概不會成為智者”。是的，聰明的人，有智慧的人，不可能是做事一貫正確的人。他一定是從所犯的錯誤和挫折中，從豐富的經(jīng)歷中得到教訓(xùn)，最后才取得成功，不要吝望不犯錯誤。
譚先杰教授：抱歉打斷您一下，如何理解“知彼知己，百戰(zhàn)不殆”？
郎景和院士：打斷得好！我前不久在歐洲婦科內(nèi)鏡學(xué)會年會上所講的題目是“《孫子兵法》與外科手術(shù)”，把我們自己都很難理解的問題講給洋人聽，不是件容易的事兒。我們常常講一句話：百戰(zhàn)百勝。其實不可能百戰(zhàn)百勝，你看《三國演義》中過五關(guān)斬六將的關(guān)二爺，百戰(zhàn)百勝么？沒有！實際上，孫子兵法里并沒有講百勝，而說的“知彼知己，百戰(zhàn)不殆！”這個“殆”字，不是指勝利，而是指傷害。也就是說，自己不受傷害就不錯了，豈能苛求百戰(zhàn)百勝？！
毛 主 席說：“錯誤和挫折教訓(xùn)了我們，使我們變得比較聰明起來”。后來我在想，我們外科大夫，從錯誤和挫折中學(xué)習(xí)到的東西，要比我們從成功和勝利中學(xué)習(xí)的多。你想想是不是這樣？成功可以使我們得到經(jīng)驗，挫折和失敗可以使我們得到教訓(xùn)，兩者同樣重要！
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診治多陷阱，舉步履薄冰
譚先杰教授：您能談?wù)勁R床診治中哪些地方容易出現(xiàn)陷阱？為什么會產(chǎn)生陷阱嗎？
郎景和院士：整個臨床診治過程都會有陷阱。作為醫(yī)生，我們需要掌握的正確的觀念方法、人文理念與哲學(xué)思想。其中，最基本的問題就是我們對醫(yī)學(xué)的看法。
醫(yī)學(xué)有兩大特點(diǎn)，一是局限性，二是風(fēng)險性，這就是陷阱產(chǎn)生的原因。所謂局限性，就是我們認(rèn)識事物的局限。醫(yī)學(xué)是研究人類自身的科學(xué)，而人類自身的未知數(shù)最多。醫(yī)學(xué)的局限，首先在于認(rèn)識的局限，我們對人體最基本認(rèn)識的解剖學(xué)始于16世紀(jì)，之前幾乎一無所知；其次，醫(yī)學(xué)的局限還在于方法的局限，100年前，我們沒有輸血、沒有抗生素、沒有真正的麻醉；第三，醫(yī)學(xué)的局限也體現(xiàn)在疾病不可能被完全征服。人類和疾病的斗爭，包括致病微生物、腫瘤或者其他疾病，會無限地進(jìn)行下去。1981年之前，我們不知道艾滋病；2003年之前，我們不知道SARS；2009年，我們才知道禽流感H1N1。后來，幾乎每年都有一個新的病種出來，一個比一個厲害，例如埃博拉、寨卡等等。
歐洲人不會忘掉兩個慘痛的事件：一個是流感大流行，另一個是黑死病，都可以使成千萬人喪生，甚至可以使一個城邦1周之內(nèi)人口減少一半！雖然很多烈性傳染病已經(jīng)被人類控制，但疾病對人類的反撲還會存在。不要相信50年之后我們會完全戰(zhàn)勝腫瘤這種話，這不太可能，從哲學(xué)上來說，沒有可能。
我們對世界的認(rèn)識是相對的，也許是片面的，甚至過后可能是錯誤的，醫(yī)學(xué)原理也是如此。“沒有包治百病的處方。”這不是我說的，是列寧說的。很多年以前，我擔(dān)任副院長，有個外國人來推銷儀器。他說他的儀器在美國做過實驗，從凍傷到艾滋病都可以治。我連想都不用想，不會有這種東西。后來我勸他，你不能說你什么都能治，你說你什么都能治，大概就是什么都不能治；你如果說沒有任何副反應(yīng)，大概就意味著沒有什么作用。
譚先杰教授：誤診誤治是最常聽到的詞兒，我們應(yīng)該如何看待和避免誤診誤治呢？
郎景和院士：坦白地說，誤診是不可避免的。一項調(diào)查表明，我們對疾病的總的誤診率高達(dá)27.8%，對傳染病誤診率超過30%，對腫瘤和結(jié)核的誤診率為40%。觸目驚心的數(shù)字！但這是事實。
關(guān)于誤治，很多時候公眾對治療有一個錯誤的觀念，以為醫(yī)院和醫(yī)生總是能把病治好，沒有治好就是誤治。其實不然，治療并不總是意味著治愈某種疾病，有時候意味著體恤關(guān)愛、減輕痛苦。記住特魯多（Edward Trudeau）的名言：“有時，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰！”這是醫(yī)生的責(zé)任。
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