進(jìn)入春季之后出現(xiàn)的過(guò)敏問(wèn)題很多見(jiàn)，大家要重視預(yù)防和護(hù)理。過(guò)敏性疾病也稱(chēng)變態(tài)反應(yīng)性疾病。這類(lèi)疾病是由于人體的免疫系統(tǒng)對(duì)某些物質(zhì)（如食物、藥物、花粉、螨蟲(chóng)、霉菌等）產(chǎn)生過(guò)度的免疫反應(yīng)，引發(fā)炎癥反應(yīng)和組織損傷，引起身體不適。常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病的臨床表現(xiàn)包括過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎、蕁麻疹等。
過(guò)敏原篩查是過(guò)敏性疾病的重要檢查手段。很多家長(zhǎng)糾結(jié)，孩子一到春季就容易過(guò)敏，要不要篩查過(guò)敏原呢？篩查結(jié)果可靠嗎？
找準(zhǔn)過(guò)敏原很重要
對(duì)于過(guò)敏，大家通常只做緩解癥狀的治療，沒(méi)有找到引發(fā)過(guò)敏的真正原因，容易導(dǎo)致病情反復(fù)加重、遷延不愈。實(shí)際上，經(jīng)常過(guò)敏只有通過(guò)過(guò)敏原篩查檢測(cè)，查清楚到底是哪種過(guò)敏原引起的過(guò)敏反應(yīng)，才能從根本上解決問(wèn)題。因此，過(guò)敏原篩查對(duì)過(guò)敏性疾病的診斷、治療和預(yù)防具有重要意義。
確定過(guò)敏原：通過(guò)過(guò)敏原篩查可以明確過(guò)敏原的種類(lèi)，從而規(guī)避這些物質(zhì)，預(yù)防過(guò)敏性疾病的發(fā)生。
指導(dǎo)治療：針對(duì)某些特定過(guò)敏原（如螨蟲(chóng)）的過(guò)敏性疾病可以進(jìn)行脫敏治療；如果過(guò)敏原篩查結(jié)果顯示患兒對(duì)某種藥物（如青霉素等）過(guò)敏，可以避免誤用該藥。
評(píng)估病情：過(guò)敏原篩查結(jié)果可以反映患兒的過(guò)敏程度，從而幫助醫(yī)生評(píng)估患兒的病情。
監(jiān)測(cè)治療效果：通過(guò)過(guò)敏原篩查可以監(jiān)測(cè)患兒的治療效果，對(duì)及時(shí)調(diào)整治療方案具有指導(dǎo)作用。
當(dāng)然，過(guò)敏原檢測(cè)也存在一定的局限性，因?yàn)樽匀唤缰校^(guò)敏原可以有幾萬(wàn)種，而檢測(cè)時(shí)一般只能檢測(cè)20~100種。
過(guò)敏原篩查方法
過(guò)敏原篩查方法有多種，可以分為體內(nèi)試驗(yàn)和體外試驗(yàn)兩類(lèi)。
1.體內(nèi)試驗(yàn)。
顧名思義，體內(nèi)試驗(yàn)就是在人體內(nèi)進(jìn)行試驗(yàn)的過(guò)敏原診斷方法，主要包括皮膚試驗(yàn)和激發(fā)試驗(yàn)。此類(lèi)試驗(yàn)的特點(diǎn)是結(jié)果直觀，但如果受試者經(jīng)常服用抗過(guò)敏藥物，可能會(huì)引起假陰性。
2.體外試驗(yàn)。
體外試驗(yàn)是指采集患者的血液進(jìn)行過(guò)敏原篩查的方法。過(guò)敏性疾病的特點(diǎn)是身體產(chǎn)生了針對(duì)過(guò)敏原的、大量的免疫球蛋白E（IgE）。因此，通過(guò)檢測(cè)血清中是否存在針對(duì)不同過(guò)敏原的IgE，便可以明確患兒對(duì)哪種過(guò)敏原產(chǎn)生了過(guò)敏反應(yīng)。比如，在過(guò)敏原篩查中發(fā)現(xiàn)血清中存在針對(duì)螨蟲(chóng)的sIgE，就提示患兒對(duì)螨蟲(chóng)存在過(guò)敏反應(yīng)。
如何預(yù)防過(guò)敏
對(duì)于頻繁過(guò)敏的患兒，首要任務(wù)是找出過(guò)敏原，避免接觸；有嚴(yán)重過(guò)敏史的患兒應(yīng)隨身攜帶“救命藥”，如腎上腺素及注射裝置。孩子出生后要多接觸大自然，家中要少用消毒液、清潔劑等，避免頻繁使用抗生素。
家里有對(duì)塵螨過(guò)敏的患兒，家長(zhǎng)要經(jīng)常清洗床上用品，烘干暴曬；家里有對(duì)霉菌過(guò)敏的患兒，家長(zhǎng)要注意多開(kāi)窗通風(fēng)，及時(shí)清理發(fā)霉的書(shū)籍和食物；晴天刮風(fēng)的時(shí)候，對(duì)花粉過(guò)敏的患兒要少出門(mén)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；家里有對(duì)寵物過(guò)敏的患兒，最好避免寵物進(jìn)入臥室；家里有對(duì)某種食物過(guò)敏的患兒，只要找到致敏食物，也可以避免“禍從口入”。
關(guān)于過(guò)敏原篩查的高頻問(wèn)答
孩子吃了抗過(guò)敏藥，還能進(jìn)行過(guò)敏原篩查嗎？
常用的抗過(guò)敏藥會(huì)影響體內(nèi)試驗(yàn)，但不會(huì)影響體外試驗(yàn)。因此，孩子在服用抗過(guò)敏藥物期間仍可正常采血進(jìn)行過(guò)敏原篩查。
總IgE升高，可血清過(guò)敏原特異性IgE（sIgE）都是陰性，還是過(guò)敏嗎？
這種情況不能排除過(guò)敏的可能性。因?yàn)楝F(xiàn)有的檢查并沒(méi)有對(duì)所有過(guò)敏原都進(jìn)行篩查，這種結(jié)果只能保證對(duì)進(jìn)行了檢測(cè)的項(xiàng)目不過(guò)敏。
此外，總IgE升高除了見(jiàn)于過(guò)敏性疾病，還見(jiàn)于寄生蟲(chóng)感染等多種情況，并不能根據(jù)總IgE升高就斷定一定是過(guò)敏。
報(bào)告顯示總IgE不高，可其他sIgE有陽(yáng)性的，是不是檢測(cè)錯(cuò)了？
只要sIgE檢出陽(yáng)性就說(shuō)明對(duì)相應(yīng)物質(zhì)存在過(guò)敏反應(yīng)，總IgE基礎(chǔ)水平的個(gè)人差異較大，影響因素較多，參考范圍也比較寬泛。因此，總IgE沒(méi)有sIgE敏感。
過(guò)敏原篩查能查哪些過(guò)敏原？為什么我想查的過(guò)敏原查不了？
有些家長(zhǎng)咨詢(xún)，能不能查一查孩子是否對(duì)櫻桃過(guò)敏？是否對(duì)小龍蝦過(guò)敏？面對(duì)多樣化的過(guò)敏檢測(cè)需求，過(guò)敏原篩查沒(méi)辦法全部滿(mǎn)足。
因?yàn)槊恳豁?xiàng)試劑用于臨床前都需要進(jìn)行嚴(yán)格審批和多方面綜合考量，需要取得產(chǎn)品注冊(cè)證并進(jìn)行性能驗(yàn)證合格后，才能進(jìn)入臨床應(yīng)用。因此，符合要求的試劑并不能覆蓋所有過(guò)敏原。
交叉反應(yīng)參數(shù)是什么？
對(duì)某種花粉過(guò)敏的患兒可能對(duì)其他植物也過(guò)敏，為了提示多種過(guò)敏原之間的關(guān)聯(lián)性強(qiáng)弱，在過(guò)敏原檢測(cè)報(bào)告中，有時(shí)會(huì)列出一些過(guò)敏原的交叉反應(yīng)參數(shù)。
如何選擇需要檢測(cè)的過(guò)敏原項(xiàng)目？
過(guò)敏原種類(lèi)繁多，無(wú)法同時(shí)對(duì)所有項(xiàng)目進(jìn)行普篩，需要選擇最合適的組合項(xiàng)目進(jìn)行篩查。為了讓篩查盡量精準(zhǔn)，家長(zhǎng)在帶孩子就診時(shí)應(yīng)盡量為醫(yī)生提供詳細(xì)的病史信息，如過(guò)敏癥狀的發(fā)生是否有規(guī)律、癥狀發(fā)作前是否接觸過(guò)平時(shí)沒(méi)有接觸過(guò)的東西等。
詳細(xì)的信息可以幫助醫(yī)生判斷過(guò)敏原篩查的大致方向。比如，如果孩子在每年的花粉季出現(xiàn)過(guò)敏，就要篩查樹(shù)花粉、草花粉一類(lèi)的過(guò)敏原；如果孩子去過(guò)很久不住人的房間后或者使用閑置許久的空調(diào)后出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，那么霉菌類(lèi)的過(guò)敏原篩查是必須的。
此外，在選擇過(guò)敏原檢查時(shí)建議盡量選擇混合項(xiàng)目，這樣既可以提高過(guò)敏原篩查的檢出率，也可以減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
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