賁門癌手術(shù)前后護(hù)理

　  門是食管下端與胃的相接部位，此部位的手術(shù)一般采用開(kāi)胸手術(shù)，應(yīng)結(jié)合食管、胃及鄰近器官的特殊性進(jìn)行護(hù)理。

　　為適應(yīng)手術(shù)麻醉的需要，術(shù)前就應(yīng)使病人有較健康的呼吸道。有氣管炎慢性支氣管炎、慢性咽喉炎的病人要預(yù)先告訴醫(yī)生，以便在術(shù)前用藥控制炎癥，然后再行手術(shù)；吸煙者，入院后即勸其禁止吸煙，因?yàn)槲鼰煂?duì)呼吸道有較大的刺激，會(huì)影響術(shù)后呼吸道的通暢。

　　術(shù)前一周進(jìn)流質(zhì)；食管狹窄重者，應(yīng)禁食2-4天（一般病人禁食1-2天），使食管在術(shù)前得到充分休息，利于炎癥水腫消退。禁食期間若需服藥，一般應(yīng)用水劑或粉劑藥物，片劑要研成粉末狀，以減輕對(duì)食管的刺激，同時(shí)也利于藥物進(jìn)入。

　　術(shù)后護(hù)理，應(yīng)盡可能地了解病人術(shù)中的全面情況，嚴(yán)格觀察并記錄生命體征、胸腔引流量及進(jìn)入的各種液體量；加強(qiáng)心理護(hù)理，提高對(duì)戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，利于配合術(shù)后治療。

　　保持呼吸道通暢。原來(lái)吸煙及患有支氣管炎等疾病的病人，術(shù)后常痰多且粘稠，應(yīng)幫助病人克服恐懼心理，鼓勵(lì)和輔助其有效咳嗽尤為重要。術(shù)后定時(shí)作超聲霧化或蒸氣霧化吸入藥物。以利于痰液排泄及減輕呼吸道癥狀?？人詴r(shí)用雙手輕按切口前后，使胸部擴(kuò)展受到一定限制，咳嗽引起的疼痛可以減輕。疼痛較甚時(shí)，可使用小劑量止痛藥物，對(duì)痰多且粘稠、年老體弱咳嗽無(wú)力者，定時(shí)給予吸痰；對(duì)肺部膨脹不良者，及時(shí)給予吸氧。

　　閉式引流管的護(hù)理：凡是胸部手術(shù)，一般都采用閉式引流管來(lái)引流胸腔內(nèi)的液體，通常使水封瓶維持在—0.588~—0.784千帕（—6~—8厘米水柱）的壓力，利于胸腔液體的引流。因此在護(hù)理時(shí)要協(xié)助護(hù)士經(jīng)常檢查引流裝置的密閉、流通等情況，定時(shí)觀察引流液的色及量，如一個(gè)小時(shí)內(nèi)引流血性液體在100-200毫升時(shí)，說(shuō)明有活動(dòng)性出血的可能，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，作相應(yīng)處理，以防止開(kāi)放性血?dú)庑?。術(shù)中短時(shí)間的開(kāi)放性血?dú)庑?，可產(chǎn)生縱隔大幅度擺動(dòng)，致心跳驟停。