Akhmed等統(tǒng)計了2003年8月到2006月7月間經(jīng)他們診治的430位使用TNF抑制劑治療的炎癥關節(jié)炎患者。患者中只要發(fā)生了感染,均做血培養(yǎng),并把結果記錄在案,同時進行隨訪。結果在這些患者中,共發(fā)生了15例嚴重的MRSA感染和11例嚴重的MSSA感染。這兩種感染均表現(xiàn)為蜂窩織炎。其它感染包括骨髓炎、肺炎、鼻竇炎和膿性關節(jié)炎。其中一例為富尼埃壞疽(又稱暴發(fā)性生殖器壞疽),原因是MRSA感染導致的敗血癥,還有一例為乳腺炎。超過一半的感染都發(fā)生在治療開始后的6個月內(nèi)。
這430位患者的平均年齡為61歲,59%為女性。感染患者中絕大多數(shù)感染非常嚴重,需要住院治療。MRSA感染患者中12位接受了住院治療,14例需要靜脈使用抗生素。MSSA感染患者中7例住院治療,其中9例需要靜脈使用抗生素。在MRSA感染得到控制后重新開始TNF抑制劑治療后,7例患者MRSA感染復發(fā)。
其它類型的感染包括革蘭氏陰性菌導致的蜂窩織炎、嚴重的艱難梭菌感染和伴有致命肺炎和結核感染。17位其它感染的患者患有肺炎、憩室炎等。
本研究中,MRSA和MSSA感染比其它感染更常見。納入本研究的患者年齡較大,并且伴有糖尿病等其它疾病,與其它研究納入的人群有所區(qū)別。
在美國,大約有1/3的人攜帶有MSSA,0.8%的人攜帶MRSA。大量接受TNF抑制劑治療也許是激活這些感染的風險因素。
AnnRheumDisNovember,2009;68(11):1788-1789