腦血栓形成有哪些常見的癥狀和體征

　　腦血栓形成多見于45～70歲的中老年人，男女均可發(fā)生，男性稍多。起病突然，常于安靜休息或睡眠時發(fā)病。常在數(shù)小時或1～2天內(nèi)病情達到高峰。約半數(shù)曾發(fā)生過短暫性腦缺血發(fā)作。

　　腦血栓是由頸內(nèi)動脈和椎－基底動脈兩個系統(tǒng)供血的，隨受累的血管、病變的程度以及腦循環(huán)代償功能狀況不同，其癥狀和體征也有所不同。這里只談幾個大動脈血栓時的表現(xiàn)。

　　(1)頸內(nèi)動脈血栓：主要為病變對側(cè)肢體癱瘓或感覺障礙，如系主側(cè)半球(右利病人左側(cè)為主側(cè)半球)病變，常伴失語。病人兩眼常向病灶側(cè)凝視，可有精神異常和單眼失明。嚴重者可使整個大腦半球缺血，造成更嚴重癥狀，如顱內(nèi)壓升高(頭痛、嘔吐)，甚至昏迷和腦疝形成等。

　　(2)大腦中動脈腦血栓：可出現(xiàn)對側(cè)偏癱和感覺障礙，偏癱以面部及上肢為重，可有同向性偏盲。主側(cè)半球病變常有失語。皮質(zhì)分支阻塞則僅出現(xiàn)部分功能障礙的癥狀。嚴重者可有顱內(nèi)壓增高及昏迷。

　　(3)大腦前動脈血栓：引起對側(cè)肢體癱瘓和感覺減退，特點是上肢輕、下肢重?？捎信拍蛘系K和精神癥狀。如前交通動脈側(cè)枝循環(huán)良好，其近端阻塞時可無癥狀。

　　(4)椎－基底動脈系統(tǒng)血栓：可表現(xiàn)為眩暈、耳鳴、眼震、復(fù)視、同向偏盲、皮層性失明、眼肌麻痹、構(gòu)音障礙、吞咽困難、共濟失調(diào)、交叉性癱瘓或感覺障礙、四肢癱瘓等。橋腦基底部病變，病人意識尚存，但由于四肢癱瘓和延髓麻痹，只能靠眼球上下運動表達自己的意識活動，稱為閉鎖綜合征。因腦血栓而致死亡者，以椎－基底動脈血栓最常見。

　　(5)小腦后下動脈血栓：造成延髓背外側(cè)和小腦梗塞。病人常突然眩暈、惡心、嘔吐、吞咽困難、聲音嘶啞、同側(cè)頸交感神經(jīng)麻痹(霍納氏征)、面部淺感覺減退、同側(cè)肢體共濟失調(diào)、對側(cè)淺感覺減退，即延髓背外側(cè)綜合征。

　　(6)大腦后動脈血栓：表現(xiàn)為大腦枕葉癥狀，如偏盲或一過性視力障礙；當優(yōu)勢半球病變時，病人閱讀及視覺學習、識別和空間辨別能力等功能發(fā)生紊亂，如侵及深穿支則出現(xiàn)偏身感覺障礙、感覺異常及肢體的不隨意活動等。