腦血栓形成多見于45~70歲的中老年人,男女均可發(fā)生,男性稍多。起病突然,常于安靜休息或睡眠時發(fā)病。常在數(shù)小時或1~2天內(nèi)病情達到高峰。約半數(shù)曾發(fā)生過短暫性腦缺血發(fā)作。
腦血栓是由頸內(nèi)動脈和椎-基底動脈兩個系統(tǒng)供血的,隨受累的血管、病變的程度以及腦循環(huán)代償功能狀況不同,其癥狀和體征也有所不同。這里只談幾個大動脈血栓時的表現(xiàn)。
(1)頸內(nèi)動脈血栓:主要為病變對側(cè)肢體癱瘓或感覺障礙,如系主側(cè)半球(右利病人左側(cè)為主側(cè)半球)病變,常伴失語。病人兩眼常向病灶側(cè)凝視,可有精神異常和單眼失明。嚴重者可使整個大腦半球缺血,造成更嚴重癥狀,如顱內(nèi)壓升高(頭痛、嘔吐),甚至昏迷和腦疝形成等。
(2)大腦中動脈腦血栓:可出現(xiàn)對側(cè)偏癱和感覺障礙,偏癱以面部及上肢為重,可有同向性偏盲。主側(cè)半球病變常有失語。皮質(zhì)分支阻塞則僅出現(xiàn)部分功能障礙的癥狀。嚴重者可有顱內(nèi)壓增高及昏迷。
(3)大腦前動脈血栓:引起對側(cè)肢體癱瘓和感覺減退,特點是上肢輕、下肢重??捎信拍蛘系K和精神癥狀。如前交通動脈側(cè)枝循環(huán)良好,其近端阻塞時可無癥狀。
(4)椎-基底動脈系統(tǒng)血栓:可表現(xiàn)為眩暈、耳鳴、眼震、復(fù)視、同向偏盲、皮層性失明、眼肌麻痹、構(gòu)音障礙、吞咽困難、共濟失調(diào)、交叉性癱瘓或感覺障礙、四肢癱瘓等。橋腦基底部病變,病人意識尚存,但由于四肢癱瘓和延髓麻痹,只能靠眼球上下運動表達自己的意識活動,稱為閉鎖綜合征。因腦血栓而致死亡者,以椎-基底動脈血栓最常見。
(5)小腦后下動脈血栓:造成延髓背外側(cè)和小腦梗塞。病人常突然眩暈、惡心、嘔吐、吞咽困難、聲音嘶啞、同側(cè)頸交感神經(jīng)麻痹(霍納氏征)、面部淺感覺減退、同側(cè)肢體共濟失調(diào)、對側(cè)淺感覺減退,即延髓背外側(cè)綜合征。
(6)大腦后動脈血栓:表現(xiàn)為大腦枕葉癥狀,如偏盲或一過性視力障礙;當優(yōu)勢半球病變時,病人閱讀及視覺學習、識別和空間辨別能力等功能發(fā)生紊亂,如侵及深穿支則出現(xiàn)偏身感覺障礙、感覺異常及肢體的不隨意活動等。