治結(jié)核性胸膜炎有兩怕

    日前，一些老年讀者咨詢本報(bào)，他們不幸患上結(jié)核性胸膜炎，在正規(guī)醫(yī)院經(jīng)過(guò)一年多的治療，胸腔積水已經(jīng)消失，但是身體狀況卻變得很差，其中較為明顯的癥狀是兩腿沉重，全身乏力。他們很想知道結(jié)核性胸膜炎到底是不是大病，治愈的難度在哪里？     記者日前走訪了中國(guó)防癆協(xié)會(huì)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)秘書(shū)、北京老年病醫(yī)院副主任醫(yī)師席家寧。他說(shuō)，患者之所以有上述癥狀無(wú)外乎三種可能。第一種可能是治療初期抗癆藥的藥量使用不足，這樣疾病無(wú)法得到有效控制，導(dǎo)致胸膜發(fā)生豐厚粘連，從而影響肺功能，導(dǎo)致腦部和心臟的缺氧；第二種可能與結(jié)核性胸膜炎無(wú)關(guān)，是由于患者本身可能患有動(dòng)脈硬化，腦血管供血不足或者腦內(nèi)已有小的腦梗塞病灶；第三種可能是患者長(zhǎng)期受病痛的折磨，胸腔經(jīng)過(guò)反復(fù)抽水，造成營(yíng)養(yǎng)丟失，再加上患者的情緒不穩(wěn)定，食欲欠佳，營(yíng)養(yǎng)攝入不足，造成抵抗力下降。     席家寧介紹說(shuō)，治療結(jié)核性胸膜炎不要嫌麻煩，最好直接到專(zhuān)科醫(yī)院接受40天以上的住院治療。     結(jié)核性胸膜炎一怕用藥量不足。其實(shí)國(guó)家對(duì)此類(lèi)疾病早有治療標(biāo)準(zhǔn)，一般來(lái)講是4至5種藥物，外加激素類(lèi)藥物。用藥量不足不是患者的原因，主要是少數(shù)綜合醫(yī)院治療經(jīng)驗(yàn)相對(duì)缺乏，患者一旦只服用兩三種抗癆藥和激素類(lèi)藥物，不僅不能有效地控制病情，反而會(huì)使之加重。因?yàn)榧に仡?lèi)藥物在中間起到了輔助作用，所以使用起來(lái)要特別謹(jǐn)慎。當(dāng)抗癆藥使用足量的情況下，它有助于消除炎癥，促進(jìn)胸水的吸收；當(dāng)抗癆藥使用量不足的時(shí)候，激素類(lèi)藥物的使用會(huì)加重結(jié)核病的發(fā)展。     結(jié)核性胸膜炎二怕治療不規(guī)范。如果患者不愿住院治療，每天乘公交車(chē)往返醫(yī)院和家庭，勢(shì)必造成胸腔積液反復(fù)出水。所以大多數(shù)胸科專(zhuān)家都建議患者至少保持40天的住院時(shí)間，一旦積水被完全抽干，患者也不要盲目樂(lè)觀，還要繼續(xù)臥床休息7天以上才可以鞏固前期治療效果。     席家寧介紹說(shuō)，胸科專(zhuān)家在臨床上發(fā)現(xiàn)，70%以上的結(jié)核性胸膜炎是復(fù)發(fā)。這些老年患者大多在年輕的時(shí)候感染過(guò)結(jié)核，進(jìn)入60歲以后，忽視或者忘記以前得過(guò)此病，在生氣或勞累的情況下，休眠的結(jié)核菌被激活，從而造成舊病復(fù)發(fā)。     據(jù)席家寧介紹，北京老年病醫(yī)院每年接收從綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)的患者有四五十人，其中80%被延誤治療或者被誤診為癌癥。相反，那些直接到胸科醫(yī)院就診的患者往往經(jīng)過(guò)不到2個(gè)月的綜合治療，不僅胸腔積水吸收得效果好，而且身體體質(zhì)也恢復(fù)得快。

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