導(dǎo)
讀
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日前,一些老年讀者咨詢本報(bào),他們不幸患上結(jié)核性胸膜炎,在正規(guī)醫(yī)院經(jīng)過(guò)一年多的治療,胸腔積水已經(jīng)消失,但是身體狀況卻變得很差,其中較為明顯的癥狀是兩腿沉重,全身乏力。他們很想知道結(jié)核性胸膜炎到底是不是大病,治愈的難度在哪里? 記者日前走訪了中國(guó)防癆協(xié)會(huì)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)秘書(shū)、北京老年病醫(yī)院副主任醫(yī)師席家寧。他說(shuō),患者之所以有上述癥狀無(wú)外乎三種可能。第一種可能是治療初期抗癆藥的藥量使用不足,這樣疾病無(wú)法得到有效控制,導(dǎo)致胸膜發(fā)生豐厚粘連,從而影響肺功能,導(dǎo)致腦部和心臟的缺氧;第二種可能與結(jié)核性胸膜炎無(wú)關(guān),是由于患者本身可能患有動(dòng)脈硬化,腦血管供血不足或者腦內(nèi)已有小的腦梗塞病灶;第三種可能是患者長(zhǎng)期受病痛的折磨,胸腔經(jīng)過(guò)反復(fù)抽水,造成營(yíng)養(yǎng)丟失,再加上患者的情緒不穩(wěn)定,食欲欠佳,營(yíng)養(yǎng)攝入不足,造成抵抗力下降。 席家寧介紹說(shuō),治療結(jié)核性胸膜炎不要嫌麻煩,最好直接到專(zhuān)科醫(yī)院接受40天以上的住院治療。 結(jié)核性胸膜炎一怕用藥量不足。其實(shí)國(guó)家對(duì)此類(lèi)疾病早有治療標(biāo)準(zhǔn),一般來(lái)講是4至5種藥物,外加激素類(lèi)藥物。用藥量不足不是患者的原因,主要是少數(shù)綜合醫(yī)院治療經(jīng)驗(yàn)相對(duì)缺乏,患者一旦只服用兩三種抗癆藥和激素類(lèi)藥物,不僅不能有效地控制病情,反而會(huì)使之加重。因?yàn)榧に仡?lèi)藥物在中間起到了輔助作用,所以使用起來(lái)要特別謹(jǐn)慎。當(dāng)抗癆藥使用足量的情況下,它有助于消除炎癥,促進(jìn)胸水的吸收;當(dāng)抗癆藥使用量不足的時(shí)候,激素類(lèi)藥物的使用會(huì)加重結(jié)核病的發(fā)展。 結(jié)核性胸膜炎二怕治療不規(guī)范。如果患者不愿住院治療,每天乘公交車(chē)往返醫(yī)院和家庭,勢(shì)必造成胸腔積液反復(fù)出水。所以大多數(shù)胸科專(zhuān)家都建議患者至少保持40天的住院時(shí)間,一旦積水被完全抽干,患者也不要盲目樂(lè)觀,還要繼續(xù)臥床休息7天以上才可以鞏固前期治療效果。 席家寧介紹說(shuō),胸科專(zhuān)家在臨床上發(fā)現(xiàn),70%以上的結(jié)核性胸膜炎是復(fù)發(fā)。這些老年患者大多在年輕的時(shí)候感染過(guò)結(jié)核,進(jìn)入60歲以后,忽視或者忘記以前得過(guò)此病,在生氣或勞累的情況下,休眠的結(jié)核菌被激活,從而造成舊病復(fù)發(fā)。 據(jù)席家寧介紹,北京老年病醫(yī)院每年接收從綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)的患者有四五十人,其中80%被延誤治療或者被誤診為癌癥。相反,那些直接到胸科醫(yī)院就診的患者往往經(jīng)過(guò)不到2個(gè)月的綜合治療,不僅胸腔積水吸收得效果好,而且身體體質(zhì)也恢復(fù)得快。
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