老年人長期服藥應(yīng)該堅持哪些原則

　　對于上了年紀的老年人來書，疾病的侵襲變得異常頻繁，所以生活中應(yīng)該是沒少吃藥，尤其是一些患有慢性疾病的老人，吃藥就像吃飯一樣頻繁，可是如果長此以往的話，難免是會產(chǎn)生副作用的，所以老年人長期服藥的話，應(yīng)該堅持相應(yīng)的原則才行，具體該堅持哪些原則呢?一起來聽聽專家是怎么說的。

　　1.受益原則

　　首先要有明確的用藥適應(yīng)癥，另外還要保證用藥的受益/風(fēng)險比大于1。即便有適應(yīng)癥但用藥的受益/風(fēng)險比小于1時，就不應(yīng)給予藥物治療。

　　2.五種藥物原則

　　老年人同時用藥不能超過5種。據(jù)統(tǒng)計，同時使用5種藥物以下的藥品不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，6～10種為10%，11～15種為25%，16～20種為54%。要明確治療目標，抓住主要矛盾、選擇主要藥物治療。凡是療效不確切、耐受性差、未按醫(yī)囑服用的藥物都可考慮停止使用，以減少用藥數(shù)目。如果病情危重需要使用多種藥物時，在病情穩(wěn)定后仍應(yīng)遵守5種藥物原則。

　　盡量選擇“一箭雙雕”的藥物，比如應(yīng)用p阻滯劑或鈣拮抗劑治療高血壓和心絞痛。使用a阻滯劑治療高血壓和前列腺增生，可以減少用藥數(shù)目。另外，要重視非藥物療法，這仍然是有效的基礎(chǔ)治療手段。如早期糖尿病可采用飲食療法，輕型高血壓可通過限鈉、運動、減肥等治療，老年人便秘可多吃粗纖維食物、加強腹肌鍛煉等，病情可能得到控制而無需用藥。

　　3.小劑量原則

　　老年人除維生素、微量元素和消化酶類等藥物可以用成年人劑量外，其他所有藥物都應(yīng)低于成年人劑量。由于現(xiàn)在尚缺乏針對老年人劑量的調(diào)整指南。因此，應(yīng)根據(jù)老年患者的年齡和健康狀態(tài)、體重、肝腎功能、臨床情況、治療指數(shù)、蛋白結(jié)合率等情況具體分析，能用較小劑量達到治療目的的，就沒有必要使用大劑量。

　　4.擇時原則

　　擇時原則是根據(jù)時間生物學(xué)和時間藥理學(xué)的原理，選擇最合適的用藥時間進行治療。由于許多疾病的發(fā)作、加重與緩解具有晝夜節(jié)律的變化(如變異型心絞痛、腦血栓、哮喘常在夜間出現(xiàn)，急性心肌梗死和腦出血的發(fā)病高峰在上午);藥代動力學(xué)有晝夜節(jié)律的變化(如白天腸道功能相對亢進，因此白天用藥比夜間吸收快、血液濃度高);藥效學(xué)也有晝夜節(jié)律變化(如胰島素的降糖作用上午大于下午)。

　　5.暫停用藥原則

　　當懷疑藥品不良反應(yīng)時，要停藥一段時間。在老人用藥期間應(yīng)密切觀察，一旦發(fā)生新的癥狀，包括軀體、認識或情感方面的癥狀，都應(yīng)考慮藥品不良反應(yīng)或病情進展。對于服藥的老年人出現(xiàn)新癥狀，停藥受益明顯多于加藥受益。所以暫停用藥原則作為現(xiàn)代老年病學(xué)中最簡單、最有效的干預(yù)措施之一，值得高度重視。

　　老年人體質(zhì)虛弱，經(jīng)常服藥的話，會極大地降低自身免疫力，同時還會導(dǎo)致身體對藥物產(chǎn)生一定的依賴性，一旦冒然斷藥，便有導(dǎo)致病情惡化的可能;所以為了避免此類現(xiàn)象的發(fā)生，老人們在日常服藥時一定要堅守上述這些原則才行，這樣才不至于讓自己變成一個藥罐子，與藥相伴終老。