臨床治感冒人參敗毒散一方辨證加減

感冒，是觸感外邪引起的疾病，以鼻塞、流涕、聲重、頭痛、惡寒為主，以冬季、春季為最多，尤其是氣候反常，應(yīng)溫不溫，應(yīng)寒不寒，這種非時(shí)之氣，很易造成廣泛流行，即時(shí)行感冒（流行性感冒）。

人參敗毒散出自錢乙《小兒藥證直訣》，方中羌活、獨(dú)活辛溫發(fā)散，祛除一身之風(fēng)寒濕邪，為君藥。川芎行氣祛風(fēng)，柴胡疏風(fēng)解肌，共為臣藥，助羌活、獨(dú)活疏散外邪。桔梗宣肺，枳殼降氣，前胡祛痰，茯苓滲濕，人參扶正祛邪，均為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，生姜、薄荷為引，皆屬佐使之品。

風(fēng)寒侵襲皮膚，肺與皮毛相應(yīng)，故肺受邪，肺失宣發(fā)，表衛(wèi)閉塞，是為風(fēng)寒感冒，多見于冬季。肺與皮毛感邪，邪郁不達(dá)，肺失肅降，是為風(fēng)熱感冒，多發(fā)于春季。在夏季暑熱，秋季勝濕，暑濕相合，故發(fā)病較復(fù)雜。無(wú)論風(fēng)熱、風(fēng)寒、挾暑、挾濕，治療均以解表達(dá)邪為原則。結(jié)合北方氣候特點(diǎn)，筆者臨床治療感冒均以人參敗毒散一方辨證加減，應(yīng)手取效?，F(xiàn)舉兩例驗(yàn)案如下。

案一

肖某，女，14歲。2012年11月19日就診。主訴：發(fā)燒頭痛，自行服感冒退熱藥數(shù)日，體溫不降。查體：脈浮數(shù)，苔白膩，四肢頭部灼熱，頭痛，惡心伴咳嗽，咽痛口燥，精神昏倦，食納不佳，小便短赤。擬為感冒風(fēng)熱證，予人參敗毒散加味，處方：葛根10克，沙參6克，川芎6克，茯苓10克，薄荷6克（后下），金銀花12克，黃芩6克，竹葉2克，獨(dú)活6克，羌活6克，柴胡6克，前胡6克，枳殼6克，桔梗6克，甘草6克，蔥白3寸，生姜6克。水煎服，日1劑。連服3劑，體溫正常痊愈。

案二

屠某，男，37歲。2012年11月4日就診。主訴：自稱兩周前因衣著不慎，感受風(fēng)寒，起初頭痛、鼻塞、發(fā)冷、惡風(fēng)，四肢酸痛，咳痰，痰呈淡黃色，黏稠不易咳出，無(wú)痰中帶血。在當(dāng)?shù)卦\所就診，診斷為“上呼吸道感染”，服用抗病毒藥物，病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，后上述癥狀間斷反復(fù)發(fā)作，在入院前2天患者上述癥狀加重，并出現(xiàn)憋喘，氣急等癥狀，血壓150/95毫米汞柱。查體：脈浮數(shù)，苔微黃，擬為感受風(fēng)寒未盡兼熱化趨向，用人參敗毒湯加味：粉葛15克，糖參10克，川芎10克，茯苓10克，薄荷10克（后下），菊花9克，黃芩10克，獨(dú)活10克，羌活10克，柴胡10克，前胡10克，枳殼10克，桔梗10克，甘草10克，生姜10克，蔥白3寸。水煎服以疏散風(fēng)寒，兼以清熱，5劑而愈。

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