感冒,是觸感外邪引起的疾病,以鼻塞、流涕、聲重、頭痛、惡寒為主,以冬季、春季為最多,尤其是氣候反常,應(yīng)溫不溫,應(yīng)寒不寒,這種非時(shí)之氣,很易造成廣泛流行,即時(shí)行感冒(流行性感冒)。
人參敗毒散出自錢乙《小兒藥證直訣》,方中羌活、獨(dú)活辛溫發(fā)散,祛除一身之風(fēng)寒濕邪,為君藥。川芎行氣祛風(fēng),柴胡疏風(fēng)解肌,共為臣藥,助羌活、獨(dú)活疏散外邪。桔梗宣肺,枳殼降氣,前胡祛痰,茯苓滲濕,人參扶正祛邪,均為佐藥。甘草調(diào)和諸藥,生姜、薄荷為引,皆屬佐使之品。
風(fēng)寒侵襲皮膚,肺與皮毛相應(yīng),故肺受邪,肺失宣發(fā),表衛(wèi)閉塞,是為風(fēng)寒感冒,多見于冬季。肺與皮毛感邪,邪郁不達(dá),肺失肅降,是為風(fēng)熱感冒,多發(fā)于春季。在夏季暑熱,秋季勝濕,暑濕相合,故發(fā)病較復(fù)雜。無(wú)論風(fēng)熱、風(fēng)寒、挾暑、挾濕,治療均以解表達(dá)邪為原則。結(jié)合北方氣候特點(diǎn),筆者臨床治療感冒均以人參敗毒散一方辨證加減,應(yīng)手取效?,F(xiàn)舉兩例驗(yàn)案如下。
案一
肖某,女,14歲。2012年11月19日就診。主訴:發(fā)燒頭痛,自行服感冒退熱藥數(shù)日,體溫不降。查體:脈浮數(shù),苔白膩,四肢頭部灼熱,頭痛,惡心伴咳嗽,咽痛口燥,精神昏倦,食納不佳,小便短赤。擬為感冒風(fēng)熱證,予人參敗毒散加味,處方:葛根10克,沙參6克,川芎6克,茯苓10克,薄荷6克(后下),金銀花12克,黃芩6克,竹葉2克,獨(dú)活6克,羌活6克,柴胡6克,前胡6克,枳殼6克,桔梗6克,甘草6克,蔥白3寸,生姜6克。水煎服,日1劑。連服3劑,體溫正常痊愈。
案二
屠某,男,37歲。2012年11月4日就診。主訴:自稱兩周前因衣著不慎,感受風(fēng)寒,起初頭痛、鼻塞、發(fā)冷、惡風(fēng),四肢酸痛,咳痰,痰呈淡黃色,黏稠不易咳出,無(wú)痰中帶血。在當(dāng)?shù)卦\所就診,診斷為“上呼吸道感染”,服用抗病毒藥物,病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn),后上述癥狀間斷反復(fù)發(fā)作,在入院前2天患者上述癥狀加重,并出現(xiàn)憋喘,氣急等癥狀,血壓150/95毫米汞柱。查體:脈浮數(shù),苔微黃,擬為感受風(fēng)寒未盡兼熱化趨向,用人參敗毒湯加味:粉葛15克,糖參10克,川芎10克,茯苓10克,薄荷10克(后下),菊花9克,黃芩10克,獨(dú)活10克,羌活10克,柴胡10克,前胡10克,枳殼10克,桔梗10克,甘草10克,生姜10克,蔥白3寸。水煎服以疏散風(fēng)寒,兼以清熱,5劑而愈。
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