導(dǎo)
讀
徐某,男,70歲,2015年1月9日初診。 代述:哮喘病史40~50年?,F(xiàn)臥床不起,咳喘痰多,不易咳出,胸部憋悶,咳痰出則舒,喉中有哮鳴音,微有發(fā)熱,倦怠乏力,毫無食欲,每餐僅食
徐某,男,70歲,2015年1月9日初診。 代述:哮喘病史40~50年?,F(xiàn)臥床不起,咳喘痰多,不易咳出,胸部憋悶,咳痰出則舒,喉中有哮鳴音,微有發(fā)熱,倦怠乏力,毫無食欲,每餐僅食少許,大便稍結(jié)?;颊咭詾槭遣恢沃Y,不愿住院治療,其子選擇中醫(yī)治療。 方藥:陳皮10克,法半夏10克,茯苓20克,萊菔子15克,白芥子10克,蘇子10克,麻黃6克,杏仁10克,黨參15克,白術(shù)10克,炙甘草10克,地龍10克,浙貝10克,桔梗10克,當(dāng)歸10克。5劑,水煎服,日1劑。 二診(2015年1月19日):患者自己來診,云服藥后咳喘大減,痰易咳出,食納增多,現(xiàn)仍有咳嗽,乏力,動(dòng)則氣喘。舌質(zhì)淡嫩,舌苔白略厚,脈滑。續(xù)上方,5劑,水煎服,日1劑。 三診(2015年1月24日):咳嗽較為稀少,咽癢則咳,乏力。續(xù)上方,加射干10克。5劑,水煎服,日1劑。 按:案二方中減麻黃之量,去葶藶子之峻猛,以其年高也。痰難咳出,加浙貝、桔梗宣肺祛痰。喉中有哮鳴音,加地龍清肺平喘。加當(dāng)歸者,以肺與大腸相表里,當(dāng)歸能養(yǎng)血補(bǔ)血、潤腸通便,使腑氣自通,肺氣自降,進(jìn)而咳喘自止。 一二三四五六湯雖為痰濕蘊(yùn)肺型咳喘而設(shè),而其應(yīng)用十分廣泛,王緒前教授常用于兩類人:一是舌苔白厚者,一是老年人。舌苔白厚可以很直觀地辨證為痰濕蘊(yùn)肺,而用于老年人則是臨床經(jīng)驗(yàn)之談。緣如今生活條件改善,人們多食肥甘厚膩,加之老年人脾胃氣衰,易聚濕生痰,故雖未見人,徑用此方而收效。
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