導(dǎo)
讀
哮喘窒息怎么治? 貴州讀者梁叔:我女兒今年28歲,患有哮喘多年,發(fā)作時總是咳嗽、胸部憋悶,呼吸非常困難,有時還會咯痰,痰量很多,有的時候呈米粒狀,有的時候是白色黏液,胸部緊迫感會
哮喘窒息怎么治? 貴州讀者梁叔:我女兒今年28歲,患有哮喘多年,發(fā)作時總是咳嗽、胸部憋悶,呼吸非常困難,有時還會咯痰,痰量很多,有的時候呈米粒狀,有的時候是白色黏液,胸部緊迫感會持續(xù)幾分鐘。請問哮喘發(fā)作時窒息,如何治療呢? 答:黏液栓阻塞與肺不張是哮喘急性發(fā)作時較常見的并發(fā)癥,發(fā)生率約為11%,對病情的影響取決于阻塞的部位及范圍。痰栓的形成是由于哮喘持續(xù)發(fā)作時張口呼吸、出汗、進食少等原因引起脫水,導(dǎo)致痰液黏稠易堵塞氣道,嚴(yán)重的甚至可能出現(xiàn)肺不張。 一般處理上可以考慮補液以糾正脫水,藥物霧化吸入改善一些癥狀,減少痰栓形成,嚴(yán)重的還可以考慮靜脈用激素,再加上抗炎平喘藥,痰液大多可自行消散或咳出。如果通過以上治療仍不能控制,建議到正規(guī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科做相關(guān)檢查,如胸部照片、血常規(guī)等,在醫(yī)生指導(dǎo)下以獲得長期有效的治療方案,減少并發(fā)癥的發(fā)生。(中南大學(xué)湘雅醫(yī)院呼吸內(nèi)科副教授鄭智遠) 打胰島素何時能停? 廣州讀者楊先生:我老伴今年53歲,最近查出有Ⅱ型糖尿病,現(xiàn)在在打胰島素兩個月,目前空腹血糖5.4毫摩爾/升左右,飯后9.8毫摩爾/升。此外,她患有乙肝大三陽。請問是否要長期打胰島素?啥時候能停? 答:一兩次血糖監(jiān)測結(jié)果并不能很好地反映血糖控制情況,建議繼續(xù)規(guī)范血糖監(jiān)測,包括空腹及三餐后兩小時血糖,以反饋更多的血糖數(shù)據(jù),同時也規(guī)避低血糖風(fēng)險。 是否適合改為口服降糖藥物治療需要參考當(dāng)前胰島素劑量、肝腎功能、是否合并糖尿病并發(fā)癥等多方面因素?;颊呋加幸腋未笕?,若有肝功能異常則不適合改為口服降糖藥物治療,建議就醫(yī)完善相關(guān)檢查后再調(diào)整治療方案。相當(dāng)一部分患者在Ⅱ型糖尿病早期是有希望改成口服降糖藥治療的。建議定期檢查了解病情變化,如定期復(fù)查糖化血紅蛋白、肝腎功能、血脂、尿微量白蛋白、眼底等,使治療方案保持最佳。(中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院內(nèi)分泌科主任趙同峰)
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