導(dǎo)
讀
病例:徐某,男性,47歲?;颊呖人蕴刀?,胸脘滿悶10個(gè)月,近1周加重。曾因咳嗽陣作,咳痰色白稀薄,伴低熱,經(jīng)檢查診為“上呼吸道感染”而予對(duì)癥
病例:徐某,男性,47歲?;颊呖人蕴刀啵仉錆M悶10個(gè)月,近1周加重。曾因咳嗽陣作,咳痰色白稀薄,伴低熱,經(jīng)檢查診為“上呼吸道感染”而予對(duì)癥抗炎治療,效果不顯,后改用中藥止嗽散、杏蘇散等治療月余而癥狀不減?,F(xiàn)咳嗽痰多,痰白而粘,胸脘作悶,食后加重,噯腐吞酸,甚則嘔吐痰濁宿食,舌質(zhì)淡紅,苔白厚膩,脈弦滑。平素喜食肥甘之品。檢查胸透:心肺膈未見異常改變。胃鏡查胸透:心肺膈未見異常改變。胃鏡提示慢性胃炎、胃下垂3.O厘米。診斷為咳嗽(食滯痰阻型)。治療:消積導(dǎo)滯,化痰止咳。方以保和湯加減:山楂、茯苓各20克,神曲、麥芽、萊菔子、陳皮、厚樸、款冬花各15克,半夏、杏仁、蒼術(shù)各10克,甘草5克。每日1劑,水煎分3次服。服藥3劑后咳嗽減輕,舌苔薄白微膩。藥已中病,繼服上方7劑,諸癥皆除,復(fù)查胃鏡示胃下垂1.0厘米,胃炎已愈。為鞏固療效,上方易湯為丸。隨訪3年未復(fù)發(fā)。點(diǎn)評(píng):咳嗽理當(dāng)治肺,然循規(guī)久治不愈,追根求源,其證雖在肺,其源在于胃?!端貑?wèn)·咳論:“五臟六腑皆令人咳,非獨(dú)肺也。”本病例喜食肥甘厚味,食滯胃脘,脾氣不升,胃氣不降,反上逆犯肺。痰濕從胃滋生,胃濕積聚,形成痰濁,上漬于肺,肺氣失宣,故咳嗽多痰,痰白而粘,苔白厚膩,脈滑。方中山楂、神曲、萊菔子消積導(dǎo)滯,化痰止咳;陳皮、半夏、茯苓和胃降逆,祛痰止咳;蒼術(shù)、厚樸、杏仁、款冬花可使胃氣健運(yùn),痰濕漸化。諸藥合用共奏消積導(dǎo)滯、化痰止咳之功,使諸癥悉除。呂麗娟
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