咳嗽中醫(yī)也可從胃論治

病例：徐某，男性，47歲?；颊呖人蕴刀啵仉錆M悶10個(gè)月，近1周加重。曾因咳嗽陣作，咳痰色白稀薄，伴低熱，經(jīng)檢查診為“上呼吸道感染”而予對(duì)癥抗炎治療，效果不顯，后改用中藥止嗽散、杏蘇散等治療月余而癥狀不減?，F(xiàn)咳嗽痰多，痰白而粘，胸脘作悶，食后加重，噯腐吞酸，甚則嘔吐痰濁宿食，舌質(zhì)淡紅，苔白厚膩，脈弦滑。平素喜食肥甘之品。檢查胸透：心肺膈未見異常改變。胃鏡查胸透：心肺膈未見異常改變。胃鏡提示慢性胃炎、胃下垂3．O厘米。診斷為咳嗽(食滯痰阻型)。治療：消積導(dǎo)滯，化痰止咳。方以保和湯加減：山楂、茯苓各20克，神曲、麥芽、萊菔子、陳皮、厚樸、款冬花各15克，半夏、杏仁、蒼術(shù)各10克，甘草5克。每日1劑，水煎分3次服。服藥3劑后咳嗽減輕，舌苔薄白微膩。藥已中病，繼服上方7劑，諸癥皆除，復(fù)查胃鏡示胃下垂1．0厘米，胃炎已愈。為鞏固療效，上方易湯為丸。隨訪3年未復(fù)發(fā)。點(diǎn)評(píng)：咳嗽理當(dāng)治肺，然循規(guī)久治不愈，追根求源，其證雖在肺，其源在于胃?！端貑?wèn)·咳論：“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也。”本病例喜食肥甘厚味，食滯胃脘，脾氣不升，胃氣不降，反上逆犯肺。痰濕從胃滋生，胃濕積聚，形成痰濁，上漬于肺，肺氣失宣，故咳嗽多痰，痰白而粘，苔白厚膩，脈滑。方中山楂、神曲、萊菔子消積導(dǎo)滯，化痰止咳；陳皮、半夏、茯苓和胃降逆，祛痰止咳；蒼術(shù)、厚樸、杏仁、款冬花可使胃氣健運(yùn)，痰濕漸化。諸藥合用共奏消積導(dǎo)滯、化痰止咳之功，使諸癥悉除。呂麗娟

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