濕瘡相當(dāng)于西醫(yī)的濕疹，是一種常見的過敏性皮膚病，春夏易發(fā)，男女老幼均易患。中醫(yī)認(rèn)為，濕瘡多因脾胃受損，運(yùn)化失調(diào)，濕熱內(nèi)生而致。但在《醫(yī)宗金鑒·血風(fēng)瘡》中有“此證由肝、脾二經(jīng)濕熱，外受風(fēng)邪，襲于皮膚，郁于肺經(jīng)，致遍身生瘡。形如粟米，瘙癢無度，抓破時，津脂水浸淫成片，令人煩躁、口渴、瘙癢，日輕夜甚”的記載。說明其病變部位不拘于脾胃。
張某，男，52歲，2003年7月2日初診。
患者3年前始有全身散發(fā)性濕毒瘡疹，瘙癢難忍。到當(dāng)?shù)蒯t(yī)生處診治，反復(fù)、不規(guī)律運(yùn)用地塞米松注射液、馬來酸氯苯那敏注射液等西藥治療，稍緩解而不愈。到綜合醫(yī)院做了各種檢查，排除其他器質(zhì)性疾病。后亦用各種中藥治療無效。
刻診：形體偏瘦，情緒煩躁，全身散發(fā)性斑丘疹，或色淡，或伴有搔抓流血，或伴有脂液流出，或伴有黑斑，瘙癢甚，搔抓后出現(xiàn)糜爛滲出血水，伴有乏力，氣短，肢困，倦怠，舌苔白膩，脈細(xì)濡數(shù)。筆者觀病歷，前醫(yī)曾給予消風(fēng)散、龍膽瀉肝湯、五味消毒飲等治療，收效甚微。
西醫(yī)診斷：慢性濕疹。
中醫(yī)診斷：濕毒瘡（脾氣不足，濕毒浸淫）。
處方：炒山楂20克，當(dāng)歸10克，薏仁30克，茯苓15克，龍膽草10克，夜交藤15克，土茯苓15克，甘草3克。每日1劑，飯后溫服。
除湯劑外配合大敗毒膠囊5粒，屏風(fēng)生脈膠囊3粒，每日3次，與湯劑相隔1小時服用。禁食煙、酒、肥甘、辛辣之品。
治療7天后，患者沒出現(xiàn)新發(fā)皮疹，瘙癢減輕，食納稍加，效不更方，服用2周后，所有皮疹結(jié)痂，稍有瘙癢感，停用大敗毒膠囊、屏風(fēng)生脈膠囊，去龍膽草，加防風(fēng)10克。服用至3周后，諸癥悉除，停藥。囑其節(jié)制飲食，隨訪1年，未見復(fù)發(fā)。
按：本病例因不規(guī)律運(yùn)用抗過敏、激素藥物，致使脾虛更甚，濕毒內(nèi)生，久治不愈。而前醫(yī)忽視了脾虛，故收效甚微。而山楂具有健脾消食功效，《唐本草》云，“汁服主利，洗頭及身上瘡癢。”《本草再新》中有“治脾虛濕熱，消食磨積，利大小便”記載。
當(dāng)歸具有補(bǔ)血潤腸作用，《本草匯言》中云“諸病夜甚者，血病也，宜用之，諸病虛冷者，陽無所附也，宜用之。溫瘧寒熱，不在皮膚外肌肉內(nèi)，而洗在皮膚中，觀夫皮膚之中，營氣之所會也，溫瘧延久，營氣中虛，寒熱交爭，汗出洗洗，用血藥養(yǎng)營，則營和而與衛(wèi)調(diào)矣，營衛(wèi)和調(diào)，何溫瘧之不可止乎。”說明當(dāng)歸有調(diào)和寒熱功效。并配薏仁、茯苓、夜交藤等，共奏健脾利濕，解毒散瘀等功效。
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