導(dǎo)
讀
毛囊炎為毛囊口化膿性炎癥,多發(fā)生于后枕部、臀部。中醫(yī)學因其發(fā)病部位不同而名稱亦異,發(fā)于枕部者謂發(fā)際瘡,發(fā)于臀部者謂坐板瘡。如《醫(yī)宗金鑒外科心法》發(fā)際瘡記載:此癥生
毛囊炎為毛囊口化膿性炎癥,多發(fā)生于后枕部、臀部。中醫(yī)學因其發(fā)病部位不同而名稱亦異,發(fā)于枕部者謂“發(fā)際瘡”,發(fā)于臀部者謂“坐板瘡”。如《醫(yī)宗金鑒·外科心法》“發(fā)際瘡”記載:“此癥生項后發(fā)際,形如黍豆,頂白肉赤堅硬,痛如錐刺,癢如火燎,破津膿水,亦有浸淫發(fā)內(nèi)者。”又如“坐板瘡”記載:“此癥一名風疳,生于臀腿之間,形如黍豆,色紅作癢,甚則焮痛延及谷道,勢如火燎。” 病因病機 中醫(yī)認為,本病多為濕熱內(nèi)蘊,外受熱毒,濕熱毒邪相交,郁于肌膚而發(fā)病,或因素體虛弱,腠理不固,外受熱毒而致。 現(xiàn)代醫(yī)學認為,本病病原菌主要為金黃色葡萄球菌。搔抓、摩擦、濕熱等刺激及抵抗力低下可誘發(fā)本病。 主要癥狀 1.發(fā)病人群:兒童及成人均可見。 2.好發(fā)部位:好發(fā)于頭皮、頸部、胸背部及外陰或臀部,成人主要發(fā)生于多毛部位,小兒好發(fā)于頭皮的部位。皮疹數(shù)目較多,但孤立散在。 3.皮損特點:損害為與毛囊口一致的紅色丘疹,或為毛囊口小膿皰,以后迅速發(fā)展為丘疹性膿皰,繼而干燥結(jié)痂,之后痂皮脫落而愈,一般不留瘢痕。 4.癥狀:自覺輕度疼痛。 5.病程及預(yù)后:經(jīng)一般短促,愈后多不留瘢痕,可因搔抓等常造成新的損害。如愈后遺留毛發(fā)脫落及瘢痕,21nx.com稱為禿發(fā)性毛囊炎;發(fā)生于頸項部,呈乳頭狀增生或形成瘢痕硬結(jié)者稱瘢痕疙瘩性毛囊炎。 6.實驗室檢查:可取膿血直接涂片,革蘭氏染色后鏡檢。根據(jù)細菌形態(tài)、排列和染色性質(zhì)可作初步診斷。將標本接種分離培養(yǎng)后鑒定菌種。疑有敗血癥時應(yīng)抽血做細菌培養(yǎng)。 診斷要點 以毛囊為中心的炎性丘疹及小膿皰。 類證鑒別 1.毛囊性膿皰瘡:多發(fā)于毳毛部位,以四肢伸側(cè)較多,膿皰較大,分泌物多,易結(jié)成厚痂。 2.毛囊炎型藥物皮炎:多由碘、汞所致,無一定好發(fā)部位,有服藥史,經(jīng)過短促,停藥后易愈。 中醫(yī)治療 辨證施治 濕熱型 主癥:體表散在淡紅色丘疹及小膿皰,自覺刺癢、疼痛明顯;舌脈:舌質(zhì)微紅,苔薄白。脈弦。 治法:清熱解毒利濕。 方藥:銀花15克,連翹15克,大青葉10克,蒲公英15克,茯苓10克,薏苡仁15克,防己10克,白鮮皮15克。 方解:方中金銀花、連翹、大青葉、蒲公英清熱解毒;茯苓、薏苡仁、防己、車前草健脾除濕;白鮮皮、防風疏風止癢;甘草解毒,調(diào)和諸藥。 氣陰兩虛型 主證:素體虛弱,面色萎黃,食少納差,口干舌燥,軀干、四肢散在炎性丘疹或膿皰,癢痛不明顯; 舌脈:舌質(zhì)淡,苔薄白。脈沉細或沉緩。 治法:益氣養(yǎng)陰,清熱解毒。 方藥:生芪10克,黨參10克,生地10克,天冬10克,麥冬10克,銀花15克,連翹15克,野菊花15克,地丁10克,板藍根10克。 方解:方中黃芪、黨參、干生地、二冬養(yǎng)陰益氣;金銀花、連翹、野菊花、地丁、板藍根清熱解毒。 中成藥: 連翹敗毒丸6克,每日2次;小敗毒膏10~20克,每日2次。 外治法: 1.如意金黃散30克,化毒散15克,百部酒100毫升,混勻外用。 2.芫花水劑外洗。 西醫(yī)治療 1.一般療法:注意皮膚清潔衛(wèi)生,防止外傷。 2.外用藥物治療:局部可涂莫匹羅星軟膏或聚維酮碘溶液,也可用夫西地酸乳膏,一日2次。 3.系統(tǒng)藥物治療:多發(fā)或嚴重的毛囊炎可首選青霉素,或選用頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類抗生素,也可根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果選用敏感抗生素,療程10~14日。必要時應(yīng)靜脈給藥。
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