春季是蕁麻疹的好發(fā)季節(jié),該病俗稱“風(fēng)疹塊”,發(fā)病往往比較急,風(fēng)團(tuán)又多又大又紅又癢,此起彼伏,消退后不留痕跡。反復(fù)發(fā)作、病程在3個(gè)月以上者稱為慢性蕁麻疹,可影響患者的工作、學(xué)習(xí)和生活。
中醫(yī)對(duì)蕁麻疹的認(rèn)識(shí)較早,稱之為“癮疹”,認(rèn)為本病多屬虛證,與“邪之所湊,其氣必虛”的體虛有關(guān)。主要表現(xiàn)有寒、熱、虛、濕等癥候,雖干變?nèi)f化,但都與風(fēng)有關(guān)。
1.風(fēng)寒型風(fēng)團(tuán)呈白色或淡紅色,瘙癢,遇冷加劇,得暖則減;苔白舌淡,脈緊或沉緩。宜疏風(fēng)散寒,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。常用麻黃桂枝湯加減:桂枝、荊芥各6克,麻黃、蘇葉、防風(fēng)各4.5克,白芍9克,生姜兩片,紅棗3枚。
2.風(fēng)熱型疹色鮮紅,灼熱,劇癢,遇熱、日光照射加劇,得冷則隱;心煩口渴,舌紅,苔薄黃,脈浮數(shù),此為風(fēng)熱乘肺所致。故用祛風(fēng)清熱法治之,尤其重用清肺熱的中藥,常用疏風(fēng)清熱飲、麻黃連翹赤小豆湯或消風(fēng)散加減:荊芥、防風(fēng)各6克,生地15克,丹皮、赤芍、牛蒡子、連翹、赤小豆各9克。
3.脾胃濕熱型發(fā)熱,瘙癢,風(fēng)團(tuán)鮮紅,食欲不振,腹痛,腹瀉,惡心,嘔吐,大便溏瀉,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。此為濕熱蘊(yùn)于腸胃,加上風(fēng)邪郁于肌膚,內(nèi)不得疏泄,外不得條達(dá)所致。宜除濕泄熱,疏風(fēng)散表。常用除濕胃苓湯合茵陳蒿湯加減:山梔、蒼術(shù)各6克,茯苓、白術(shù)、陳皮、厚樸、澤瀉、枳殼、木香、藿香、佩蘭各10克,生米仁30克。大便秘結(jié)者宜表里雙解,用防風(fēng)通圣丸,或上方加生大黃(后下)5克。
4.表衛(wèi)不固型風(fēng)團(tuán)呈白色或淡紅色,反復(fù)發(fā)作,舌質(zhì)淡、胖嫩。常用玉屏風(fēng)散加減。
5.血虛風(fēng)燥型風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作,終年不愈,勞累時(shí)加重,神疲乏力,飲食無(wú)味,夜不能眠,面色蒼白,唇甲無(wú)華,形體消瘦,舌質(zhì)淡或紅,脈細(xì)弱。常用當(dāng)歸飲子、八珍湯加減:黃芪、黨參、炒白術(shù)、全當(dāng)歸、何首烏、白茯苓、荊芥、白蒺藜、白芍各10克,大生地、珍珠母各20克。
6.風(fēng)盛血瘀型皮損反復(fù)發(fā)作,或隱或現(xiàn),色暗,下肢為多,入夜瘙癢尤盛,舌質(zhì)暗有瘀斑。常用荊防四物湯加減:荊芥、防風(fēng)、當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花各10克,生地、棗仁各15克,甘草5克。
7.沖任失調(diào)型患者月經(jīng)失調(diào),經(jīng)期前加重,經(jīng)后消退??赡芘c內(nèi)分泌有關(guān)。常用丹芩逍遙湯加二仙湯加減:丹參15克,仙靈脾、香附、黃芩、郁金、柴胡、當(dāng)歸、白芍、,白術(shù)(炒)、茯苓各10克,甘草(炙)5克。
以上方藥皆用水煎服,分兩次服,每日1劑。
慢性蕁麻疹除內(nèi)服藥外,使用中藥外洗亦有一定療效。外洗方:白礬、蠶砂、芒硝、荊芥、苦參各15克水煎外冼,每日數(shù)次。
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