鼻內(nèi)窺鏡能否代替胃鏡檢查

　　減輕患者接受胃鏡(內(nèi)窺鏡)檢查時痛苦的“鼻內(nèi)窺鏡檢查”引起了人們的關(guān)注。這種檢查不是從口腔、而是將內(nèi)窺鏡從鼻腔插入消化道。并已經(jīng)在內(nèi)窺鏡相關(guān)學(xué)會上發(fā)表，正逐步在部分內(nèi)科臨床領(lǐng)域普及。接受檢查的患者對此給予了很高評價。

　　在普通口腔內(nèi)窺鏡檢查中，當(dāng)儀器接觸到喉部深處的舌根時，大多都會出現(xiàn)咽反射而感到惡心嘔吐。咽反射是一種防止吞咽異物的生理反應(yīng)，將牙刷放到嘴里刷牙時也會不由自主地出現(xiàn)“干嘔”，這就是因為咽反射引起的。

　　對此，在鼻內(nèi)窺鏡檢查中，導(dǎo)管不接觸舌根就到達(dá)了食管和胃，因此患者在檢查中幾乎絲毫感覺不到惡心。由于鼻腔內(nèi)涂了麻藥，幾乎沒有任何疼痛。另外，由于患者可以與醫(yī)生進(jìn)行對話，可以看著顯示器向醫(yī)生提問，從而達(dá)到了安心治療的效果。

　　鼻內(nèi)窺鏡檢查是在細(xì)內(nèi)窺鏡導(dǎo)管上市以后開始推廣普及的。原來使用的普通導(dǎo)管直徑約8～10mm，很難用于鼻內(nèi)窺鏡檢查。在富士寫真光機公司于2002年2月上市直徑5.9mm的導(dǎo)管后，鼻內(nèi)窺鏡檢查就變得比較容易了，越來越多的日本醫(yī)生開始使用這種檢查方法。

　　在發(fā)現(xiàn)病變的能力方面，較細(xì)的鼻內(nèi)窺鏡絲毫不遜色于普通的口內(nèi)窺鏡。設(shè)計鼻內(nèi)窺鏡檢查法、并從2002年2月開始在日常診療中使用的日本出云中央診所(島根縣出云市)的宮協(xié)哲丸表示，在此前進(jìn)行的2446例鼻內(nèi)窺鏡檢查中，共發(fā)現(xiàn)早期癌14例、中期癌9例。同樣進(jìn)行的2446例口內(nèi)窺鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)早期癌11例、中期癌8例，檢測率一點兒也不差。

　　鼻內(nèi)窺鏡的缺點是在處理止血等內(nèi)窺鏡檢查中出現(xiàn)的問題時有一定局限。因為導(dǎo)管較細(xì)，使用鉗子的種類及數(shù)量受到了限制。但通過內(nèi)窺鏡檢查實際發(fā)現(xiàn)病變的可能性只有1%左右。在發(fā)現(xiàn)病變后，就要通過口內(nèi)窺鏡等其他方法來處理。宮協(xié)表示：“需要診查等精細(xì)檢查的人最好是進(jìn)行透視檢查”。