精神病人危險(xiǎn)行為的預(yù)警信號(hào)

精神病人危險(xiǎn)行為有信號(hào)精神病人隨時(shí)可能出現(xiàn)危險(xiǎn)行為。這些危險(xiǎn)行為包括傷人毀物、自傷自殺和突然出走、沖動(dòng)行為等。在不少人的心目中，精神病人的這些危險(xiǎn)行為是難以預(yù)防的。其實(shí)，精神病人的危險(xiǎn)行為受特定的精神癥狀支配，會(huì)有一定的預(yù)警信號(hào)。只要我們注意觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處置，完全有可能減少甚至消除病人的危險(xiǎn)行為。這些預(yù)警信號(hào)有：

命令性幻聽(tīng)，幻聽(tīng)是出現(xiàn)在聽(tīng)覺(jué)器官的虛幻知覺(jué)，是精神病人常見(jiàn)癥狀之一。在幻聽(tīng)中最容易發(fā)生危險(xiǎn)行為的是命令性幻聽(tīng)。命令性幻聽(tīng)有生動(dòng)具體、來(lái)去突然的特點(diǎn)，內(nèi)容多具有威脅性。病人對(duì)此難辨真?zhèn)?，并且絕對(duì)服從。

精神病人危險(xiǎn)行為有信號(hào)，例如，幻聽(tīng)讓病人去死，病人會(huì)毫不猶豫地采用跳樓、自縊、用頭撞墻等殘忍的方式自殺。這種自殺往往突然發(fā)生，家屬看不到任何先兆，只是在事后(如果自殺未遂的話(huà))，病人才肯說(shuō)出是一個(gè)“聲音”讓他去死。

由于命令性幻聽(tīng)在內(nèi)容上的危險(xiǎn)性，在時(shí)間上的不可預(yù)測(cè)性，家屬對(duì)此一定要引起高度的重視。如果發(fā)現(xiàn)病人存在這一癥狀，家屬要時(shí)刻陪伴在病人身邊。為了保險(xiǎn)起見(jiàn)，最好送病人住院。

被害妄想，這是所有精神病人最常見(jiàn)的癥狀之一。多數(shù)病人采取忍耐、逃避的態(tài)度，少數(shù)病人會(huì)“先下手為強(qiáng)”，對(duì)他的假想敵主動(dòng)攻擊。對(duì)此，最重要的是弄清病人的妄想對(duì)象，即：病人認(rèn)為是誰(shuí)要害他。如果病人的妄想對(duì)象是某個(gè)家里人，則應(yīng)盡量讓這位家屬遠(yuǎn)離病人，至少不要讓他與病人單獨(dú)在一起。

抑郁情緒精神分裂癥病人在疾病的不同時(shí)期，可能出現(xiàn)情緒低落，甚至悲觀厭世。特別需要注意的是，有相當(dāng)一部分自殺成功的病人，是在疾病的恢復(fù)期實(shí)施自殺行為的。病人在精神病癥狀消除以后，背上了沉重的思想包袱，不能正確對(duì)待升學(xué)、就業(yè)、婚姻等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，感到走投無(wú)路，因此選擇了輕生。對(duì)此，家屬一定要盡早發(fā)現(xiàn)病人的心理困擾，及時(shí)疏導(dǎo)。對(duì)已經(jīng)明確表示出自殺觀念的病人，家屬既不要驚慌失措，也不要躲躲閃閃。要主動(dòng)與病人討論自殺的利弊，幫助病人全面、客觀地評(píng)估現(xiàn)實(shí)中遇到的各種困難，找出切實(shí)可行的解決辦法。另外，這種病人在自殺之前，是經(jīng)過(guò)周密考慮，并且做了充分準(zhǔn)備的。例如寫(xiě)遺書(shū)，收拾舊物，向家人告別，選擇自殺時(shí)間，準(zhǔn)備自殺工具等。這類(lèi)病人的自殺方式也是比較溫和的，多數(shù)是服藥自殺。因此，他需要一定的時(shí)間來(lái)積攢足夠數(shù)量的藥物。只要家屬密切觀察病人的情緒變化，是不難發(fā)現(xiàn)病人的自殺企圖的，精神病人危險(xiǎn)行為有信號(hào)興奮躁亂病人的精神癥狀表現(xiàn)為嚴(yán)重的思維紊亂，言語(yǔ)雜亂無(wú)章，行為缺乏目的性。這類(lèi)病人也可能出現(xiàn)自傷或傷人毀物。由于病人的興奮躁動(dòng)是持續(xù)性的，家屬有充分的思想準(zhǔn)備，一般比較容易防范。家屬要保管好刀、剪、火、煤氣等危險(xiǎn)物品。但最根本的辦法，是使用大劑量的、具有強(qiáng)烈鎮(zhèn)靜作用的藥物來(lái)控制病人的興奮。如果在家里護(hù)理病人確有困難，則可以強(qiáng)制病人住院治療。

藥源性焦慮，抗精神病藥物的副作用之一是引起病人莫名的焦躁不安、手足無(wú)措，并伴有心慌、出汗、恐懼等。這些表現(xiàn)多是發(fā)作性的，多數(shù)發(fā)生在下午到傍晚時(shí)分，也有的病人在打長(zhǎng)效針以后的2～3天內(nèi)出現(xiàn)上述表現(xiàn)。這種時(shí)間上的規(guī)律性，有助于家屬判斷病人的焦慮情緒是否由于藥物所致。病人急于擺脫這種強(qiáng)烈的痛苦，會(huì)出現(xiàn)沖動(dòng)傷人或自傷。這些行為只是為了發(fā)泄和解脫，并不以死為最終目的。家屬可以在病人發(fā)作時(shí)，給他服用小劑量的安定類(lèi)藥物，或者在醫(yī)生的指導(dǎo)下，調(diào)整抗精神病藥物的劑量或品種，這樣可以有效地控制病人的焦慮發(fā)作。

（責(zé)任編輯：zxwq）