(1)高血壓可導(dǎo)致和加重動脈粥樣硬化,加重心肌缺血。長期的高血壓導(dǎo)致左室肥厚從而使冠狀動脈的儲備功能減低,易加重心肌缺血;由于高血壓患者的血壓不平穩(wěn),忽高忽低,也影響了冠狀動脈的血流灌注;血壓升高,增加心肌收縮力,從而增加了心肌耗氧量。而有病變的冠狀動脈并不能提供血供,所以產(chǎn)生心肌缺血,導(dǎo)致心絞痛發(fā)作,甚至使心絞痛的發(fā)作不易控制,嚴重者可導(dǎo)致心肌梗死。
(2)糖尿病可以促進并加速冠狀動脈粥樣硬化的形成及進展,從而加重冠心病。
冠心病合并糖尿病時,如果糖尿病未得到滿意的控制,患者心絞痛的發(fā)作將會明顯增加,并且可以出現(xiàn)無痛性心肌缺血,甚至出現(xiàn)無痛性心肌梗死等嚴重情況。高血糖通過非常復(fù)雜的機制,最終導(dǎo)致心絞痛發(fā)作頻繁,甚至藥物難以控制。
這是因為糖尿病長期的高血糖對心臟神經(jīng)的毒性作用,使心肌傳導(dǎo)纖維受到損害而致,這種情況應(yīng)高度重視,此時心絞痛發(fā)作可以表現(xiàn)為心悸、胸悶的感覺。
(3)高脂血癥包括高膽固醇血癥、高三酰甘油血癥、高濃度低密度脂蛋白膽固醇血癥及低濃度高密度脂蛋白膽固醇血癥,雖不同病人表現(xiàn)形式不同,但都能促進動脈粥樣硬化的形成并加劇動脈粥樣硬化的進展。高脂血癥如得不到嚴格控制,則會加重冠狀動脈粥樣硬化的狹窄病變,從而加重心肌缺血而導(dǎo)致心絞痛的加重,甚至發(fā)生不穩(wěn)定型心絞痛而使病情惡化。