腰突患者術(shù)后應(yīng)預(yù)防哪些并發(fā)癥？

　　1.防止泌尿系感染

　　術(shù)后6h拔出尿管，如需留置尿管者，每天溫水清洗會(huì)陰部2～3次，用5%碘伏消毒尿道口及尿管。尿管于患者腿下經(jīng)過固定，引流袋低于膀胱。防尿液倒流逆行感染，并定時(shí)夾閉尿管，鼓勵(lì)多飲水，訓(xùn)練膀胱功能。應(yīng)用敏感抗生素控制尿路感染。

　　2.防止褥瘡

 　　術(shù)后每2h翻身1次，平臥、側(cè)臥交替，保持床鋪的清潔、平整，每日溫水擦洗全身。保持會(huì)陰部清潔。馬尾神經(jīng)損傷，大小便失禁，前期護(hù)理不當(dāng)，引起會(huì)陰部濕疹，給予每次大便及時(shí)清理，清洗后涂以氧化鋅，加強(qiáng)皮膚護(hù)理后濕疹消失。

　　3.預(yù)防肺部感染

　　術(shù)前練習(xí)深呼吸、咳痰。術(shù)后給予超聲霧化吸入，每日2次，鼓勵(lì)患者咳嗽，并雙手輪流叩擊胸部。每次翻身后叩擊背部，使痰液震動(dòng)脫落咳出。

　　4.防止腹脹和便秘

　　指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，便秘者給予按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)。嚴(yán)重者給予緩瀉藥。腹脹者減少進(jìn)食，熱敷按摩腹部，肛管排氣，針灸或足三里封閉，急性胃擴(kuò)張者可以行胃腸減壓。

　　5.預(yù)防感染 術(shù)中嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則

　　術(shù)后引流管不得超過切口高度以防止倒流。保持切口敷料干燥、清潔，及時(shí)更換敷料。術(shù)后測(cè)4h體溫，術(shù)后3～5天低熱為吸收熱，若體溫降至正常后再度升高，應(yīng)懷疑存在感染的情況，給予積極抗感染治療。對(duì)于糖尿病患者，監(jiān)測(cè)血糖，控制血糖波動(dòng)于正常范圍。

　　6.防止切口出血及腦脊液漏

　　術(shù)后由于傷口滲出大量血性液體，定時(shí)測(cè)量生命體征，必要時(shí)檢查末梢血來確定是否需要補(bǔ)液和輸血。在放置有引流管的患者，如1天的量超過300ml提示有活動(dòng)性出血，如術(shù)后2～3天引流呈清水樣則示有腦脊液漏，不能拔管，須體位引流。如術(shù)后1周腦脊液漏可以俯臥位也可平臥位切口下加墊壓迫。

　　7.預(yù)防下肢深靜脈血栓

　　術(shù)后發(fā)現(xiàn)患者下肢腫脹疼痛，皮膚青紫或潮紅，皮膚溫度略高，應(yīng)警惕下肢深靜脈血栓的發(fā)生。監(jiān)測(cè)患者術(shù)后的體溫、脈搏、小腿周徑、腓腸肌觸痛等情況。術(shù)后早期活動(dòng)對(duì)預(yù)防下肢深靜脈血栓有重要意義，可常規(guī)給予抗凝藥物保持血液流動(dòng)性。

　　8.防止肌肉萎縮及康復(fù)訓(xùn)練

　　術(shù)后早期功能鍛煉可防止神經(jīng)根粘連，促進(jìn)血液循環(huán)，避免并發(fā)癥出現(xiàn)，促進(jìn)康復(fù)?；顒?dòng)可因人而異，以患者不感到疲勞和痛苦為宜。循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，在患者有一點(diǎn)點(diǎn)進(jìn)步時(shí)即給予鼓勵(lì)，以增加信心，促進(jìn)身心健康。

（實(shí)習(xí)編輯：張婷）