如何防治孕婦腰椎間盤突出？

    部分發(fā)生腰椎間盤突出癥的女性中，懷孕則是不可忽視的誘發(fā)因素。國外有人統(tǒng)計了347例女性腰椎間盤突出癥患者，其中179例是孕婦，占了一半。在懷孕期間出現(xiàn)癥狀的有70例，占39.1%。

　　懷孕期間，內分泌激素發(fā)生改變，孕婦體內的各種韌帶比較松弛，為胎兒娩出作準備。此時，腰部關節(jié)韌帶、筋膜松弛，穩(wěn)定性減弱。懷孕時子宮內一個受精卵，逐漸發(fā)育成為幾千克的胎兒，增加了腰椎的負擔，而且這種負擔持續(xù)存在。在此基礎上，若有腰肌勞累和扭傷，就很可能發(fā)生腰椎間盤突出。

　　孕婦患了腰椎間盤突出癥，檢查和治療與常人不同，應特別注意以下幾點：

　　一般腰痛，常需作X線攝片檢查，某些治療也要在X線透視監(jiān)護下進行。孕婦由于情況特殊，接受X線檢查備受關注。從本質上看，X線是一種電離輻射，對人體組織有穿透力，因而會引起物理和化學的改變。人體的基本單位是細胞，在X線作用下，細胞內也可以發(fā)生電離改變，稱為生物作用。不過，我們日常應用的X線檢查，劑量很小，對人體健康損害不大。但是，實驗研究證明，胚胎組織對X線敏感。X線對其產生的生物作用較大，且恢復能力較差，或不能完全恢復。最敏感的時期是在受精后8～15周 ，而16～25周次之。為了確保安全，孕婦腰痛最好不要作X線檢查(照片或CT)?？杀M量以其他方法，如超聲波檢查代替。如無法代替，可安排在妊娠后期，此時胎兒發(fā)育接 近成熟，不易受到X線影響。

　　孕婦多有腰痛，須與腰椎間盤突出癥相區(qū)別。前者主要原因是人體內分泌改變，卵巢產生韌帶松弛素，使骨盆韌帶松弛以適應懷孕、分娩的需要，同時也使腰部的關節(jié)韌帶、筋膜彈力減低，容易勞損。加之胎兒和附屬的胎盤、羊水等不斷發(fā)育，使腰椎前方的負擔加重，引起骨盆前傾，腰背肌松弛疲勞，引發(fā)了腰痛。這種腰痛基本上是一種生理反應，不存在嚴重器質性病變，休息和調養(yǎng)之后便可減輕，分娩后可以完全恢復。

　　孕婦腰椎間盤突出癥，以臥硬板床休息、牽引、理療等作為主要治療方法?；钛龅闹兴幊？捎绊懱?，不宜應用，也不宜貼膏藥。早期癥狀嚴重的，可以考慮終止妊娠。臨產之際，有人主張采用剖腹產的分娩方式，以免加重病情。經過治療，大部分病人癥狀可以緩解;分娩以后，常能自愈。少數(shù)病人需在分娩以后手術治療。

　　為了預防孕婦腰椎間盤突出，要重視婦女圍產期保健。懷孕前注意鍛煉身體。這不但可增強體質和肌肉力量，便于日后分娩，也可減少懷孕時的腰酸背痛。強健的腰背肌及腹肌能夠幫助穩(wěn)定脊柱，防止腰椎間盤突出。懷孕期間，健康的孕婦可進行適當?shù)捏w育活動。運動方式不宜劇烈，于臨產前3個月停止。平時常有腰酸背痛者應特別注意預防腰部受傷或過度勞累。

　　據調查分析，多次懷孕者更易發(fā)生腰椎間盤突出癥。所以，要提倡計劃生育，大力提倡一對夫婦只生育一個孩子，落實避孕措施。

　　為了預防、減輕懷孕腰痛，孕前要注意鍛煉身體，增強體質。懷孕期間，注意勞逸結合，不要增加腰部負擔。平臥睡覺時，可在膝關節(jié)后方墊上枕頭或軟墊，使髖關節(jié)、膝關節(jié)屈曲，以減少腰部后伸，使腰背肌肉、韌帶、筋膜得到充分的休息。最好采用側臥位睡覺。此外，不要穿高跟鞋，以防止加重原有挺腰姿勢，增加腰骶部的負擔等。

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