脊椎結(jié)核當(dāng)心誤診“腰突”

　　肺以外部位的結(jié)核病統(tǒng)稱為肺外結(jié)核病，約占結(jié)核病總數(shù)的10%，它們的致病原因根肺結(jié)核一樣，一般結(jié)核病首先發(fā)生在肺部，在肺部感染后通過血液的傳播可以到全身的其他系統(tǒng)。

　　誤診個(gè)案

　　把骨結(jié)核當(dāng)成腰椎間盤突出癥治療

　　60多歲的袁老漢從去年開始一直說腰痛，家人都以為是腰椎間盤突出癥，聽信鄰居的偏方，又是買止痛膏藥，又是找盲人按摩，可疼痛不見好轉(zhuǎn)，發(fā)展到下不了床活動(dòng)的地步，一起床就劇烈疼痛，什么都干不了。

　　家人才帶他到醫(yī)院檢查，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院照CT發(fā)現(xiàn)，脊椎“有個(gè)東西”，卻誤判為是腰椎間盤突出，按照此病治療卻沒見好轉(zhuǎn)。后來，家人把他轉(zhuǎn)入大醫(yī)院，醫(yī)生見患者年齡大，加照了肺部CT片，發(fā)現(xiàn)肺部也有陰影，最終確診為肺結(jié)核與脊椎結(jié)核，服用抗癆藥物治療，才使疼痛得到了控制。

　　案例分析：

　　脊椎結(jié)核好發(fā)于人體的腰椎部位，除腰部疼痛癥狀外，尤其在咳嗽、震動(dòng)或翻身時(shí)疼痛加重，臥床休息時(shí)疼痛減輕。可出現(xiàn)全身癥狀，如乏力、食欲不振、盜汗和午后低熱等。

　　肺外結(jié)核起源于肺結(jié)核

　　多種類型的“肺外結(jié)核”都跟肺結(jié)核有極大關(guān)聯(lián)：患者可能以前曾經(jīng)患過肺結(jié)核，但當(dāng)時(shí)身體條件好，其他部位被壓制未發(fā)病，但當(dāng)他身體抵抗力下降，肺結(jié)核的元兇“結(jié)核桿菌”又來做亂，導(dǎo)致其他部位感染發(fā)病；

　　另外一種情況就跟袁老漢一樣了：就是結(jié)核桿菌讓他患上肺結(jié)核的同時(shí)又侵犯其他部位，比如侵犯淋巴結(jié)、骨頭等地方，引發(fā)淋巴結(jié)核、骨結(jié)核等。

　　誤診率高，留心乏力潮熱癥狀

　　像袁老漢一樣，肺外結(jié)核患者許多有被誤診、誤治的歷史。拿袁老漢的脊椎結(jié)核為例，脊椎結(jié)核好發(fā)于人體的腰椎部位，可能壓迫到脊椎神經(jīng)，引起腰腿疼痛，這跟腰椎間盤突出癥、骨質(zhì)增生癥的癥狀非常相似，因此很容易走錯(cuò)治療方向。其他結(jié)核也同樣，不同發(fā)病部位癥狀不同，一開始不太容易想到是結(jié)核引起的。

　　正因?yàn)槿绱?，大家得重視一些?xì)微癥狀，如食欲不佳、乏力、午后潮熱、盜汗等。特別是患過肺結(jié)核，或者正有肺結(jié)核的患者，若有可疑癥狀，宜及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)的檢查，越早治療用藥時(shí)間越短。廣州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師魏立平介紹，任何結(jié)核都是采用抗癆藥物治療。

　　還有的病人發(fā)現(xiàn)結(jié)核的陰影處像“長(zhǎng)了東西”，會(huì)誤以為是腫瘤，魏立平說，只要再做項(xiàng)磁共振檢查就可以明確判斷是腫瘤還是結(jié)核。
(責(zé)任編輯：HX)

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