脊椎結(jié)核當心誤診“腰突”

　　誤診個案

　　把骨結(jié)核當成腰椎間盤突出癥治療

　　60多歲的袁老漢從去年開始一直說腰痛，家人都以為是腰椎間盤突出癥，聽信鄰居的偏方，又是買止痛膏藥，又是找盲人按摩，可疼痛不見好轉(zhuǎn)，發(fā)展到下不了床活動的地步，一起床就劇烈疼痛，什么都干不了。

　　家人才帶他到醫(yī)院檢查，當?shù)蒯t(yī)院照CT發(fā)現(xiàn)，脊椎”有個東西“，卻誤判為是腰椎間盤突出，按照此病治療卻沒見好轉(zhuǎn)。后來，家人把他轉(zhuǎn)入大醫(yī)院，醫(yī)生見患者年齡大，加照了肺部CT片，發(fā)現(xiàn)肺部也有陰影，最終確診為肺結(jié)核與脊椎結(jié)核，服用抗癆藥物治療，才使疼痛得到了控制。

　　案例分析：

　　脊椎結(jié)核好發(fā)于人體的腰椎部位，除腰部疼痛癥狀外，尤其在咳嗽、震動或翻身時疼痛加重，臥床休息時疼痛減輕?？沙霈F(xiàn)全身癥狀，如乏力、食欲不振、盜汗和午后低熱等。

　　肺外結(jié)核起源于肺結(jié)核

　　多種類型的”肺外結(jié)核“都跟肺結(jié)核有極大關(guān)聯(lián)：患者可能以前曾經(jīng)患過肺結(jié)核，但當時身體條件好，其他部位被壓制未發(fā)病，但當他身體抵抗力下降，肺結(jié)核的元兇”結(jié)核桿菌“又來做亂，導致其他部位感染發(fā)病；

　　另外一種情況就跟袁老漢一樣了：就是結(jié)核桿菌讓他患上肺結(jié)核的同時又侵犯其他部位，比如侵犯淋巴結(jié)、骨頭等地方，引發(fā)淋巴結(jié)核、骨結(jié)核等。

　　誤診率高，留心乏力潮熱癥狀

　　像袁老漢一樣，肺外結(jié)核患者許多有被誤診、誤治的歷史。拿袁老漢的脊椎結(jié)核為例，脊椎結(jié)核好發(fā)于人體的腰椎部位，可能壓迫到脊椎神經(jīng)，引起腰腿疼痛，這跟腰椎間盤突出癥、骨質(zhì)增生癥的癥狀非常相似，因此很容易走錯治療方向。其他結(jié)核也同樣，不同發(fā)病部位癥狀不同，一開始不太容易想到是結(jié)核引起的。

　　正因為如此，大家得重視一些細微癥狀，如食欲不佳、乏力、午后潮熱、盜汗等。特別是患過肺結(jié)核，或者正有肺結(jié)核的患者，若有可疑癥狀，宜及時就醫(yī)，進行詳細的檢查，越早治療用藥時間越短。廣州醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師魏立平介紹，任何結(jié)核都是采用抗癆藥物治療。

　　還有的病人發(fā)現(xiàn)結(jié)核的陰影處像”長了東西“，會誤以為是腫瘤，魏立平說，只要再做項磁共振檢查就可以明確判斷是腫瘤還是結(jié)核。

　　骨結(jié)核：有些駝背都是它引起的，它也跟骨質(zhì)增生癥等骨科疾病癥狀類似。

　　喉結(jié)核：主要表現(xiàn)為聲嘶、咽痛，部分病人吞咽困難、呼吸困難，嚴重者可引起失聲。

　　結(jié)核性腦膜炎：容易與手足抽搐、傷寒、風濕熱、小兒病毒性腦膜炎、腦炎、腦腫瘤等病癥相混淆。

　　婦科結(jié)核：會出現(xiàn)在女性子宮內(nèi)膜、輸卵管等部位，會出現(xiàn)月經(jīng)異常、下腹墜痛、白帶增多等癥狀。

　　結(jié)核性腹膜炎：腹痛、腹脹，早期疼痛不明顯，隨后有持續(xù)性痛或鈍痛，也可發(fā)生陣發(fā)性疼痛，常伴有腹脹、惡心、嘔吐，或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。
(責任編輯：HX)

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