骨科專家指出，并不是每個腰椎間盤病人都有腰痛的癥狀，也有些病人只是出現(xiàn)下肢癥狀，如早期出現(xiàn)小腿和足部麻木不適；或有的一開始就是一側(cè)下肢疼痛并伴有麻困癥狀，不久出現(xiàn)另一側(cè)癥狀，一側(cè)重一側(cè)輕或原來的一側(cè)癥狀消失等。上部腰椎間盤突出癥多表現(xiàn)為股前側(cè)的股神經(jīng)痛癥狀，下部腰椎間盤突出癥多表現(xiàn)為股后側(cè)的坐骨神經(jīng)痛癥狀。還有的病人腰腿痛癥狀同時存在；也有出現(xiàn)下肢癥狀后腰痛癥狀減輕或消失。
腰椎間盤突出癥導致的下肢癥狀常與走、站有關，有的病人表現(xiàn)為持續(xù)性痛麻，癥狀重者影響行走活動，嚴重者下肢癱瘓，專家提醒要及早治療。針對椎間盤突出癥及早治療，不單單為了減少癥狀對患者的折磨， 也是為了防止突出的椎間盤的繼發(fā)改變產(chǎn)生更多更嚴重的癥狀。椎間盤突出癥可繼發(fā)發(fā)下發(fā)改變：
一.后關節(jié)退變與骨質(zhì)增生腰腿痛病史較長的腰椎間盤突出癥多合并有后關節(jié)的退變和骨質(zhì)增生。一方面腰椎間盤突出及退變致椎間隙變窄、椎間盤松弛；另一方面，上關節(jié)突的骨質(zhì)增生可使椎間孔進一步狹窄，增加神經(jīng)根受壓機會。
二.黃韌帶肥厚、鈣化慢性腰肌勞損可使黃韌帶肥厚>1CM，椎板間黃韌帶肥厚可使椎管狹窄而壓迫硬脊膜囊，關節(jié)囊部黃韌帶肥厚可壓迫神經(jīng)根，產(chǎn)生類似椎間盤突出的征象。
三.退行性腰椎管狹窄腰椎間盤突出或退變造成的椎間隙狹窄、纖維環(huán)松弛后突、黃韌帶肥厚、椎體后緣和椎間關節(jié)的骨質(zhì)增生都可造成椎管變小，使原來較小的椎管產(chǎn)生狹窄，屬繼發(fā)性椎管狹窄。長期反復的腰痛，酸困，繼而出現(xiàn)間竭性跛行。
四.退行性腰椎滑脫癥椎間盤突出和退變可導致腰椎不穩(wěn)和關節(jié)突骨關節(jié)炎，這兩者是退行腰椎滑脫癥的主要原因，都會出現(xiàn)各種腰·腿癥狀。
五.腰椎骨贅形成骨贅多發(fā)生在退變椎間盤的相鄰邊緣，在椎間孔的骨贅和后縱韌帶上的較大的骨贅可壓迫神經(jīng)根而出現(xiàn)腰椎間盤突出癥征象。
六.腰椎不穩(wěn)腰椎的三關節(jié)復合體中的椎間盤的后關節(jié)退變，均可導致相互間的影響，使得腰椎出現(xiàn)不穩(wěn)，無法維持脊柱的穩(wěn)定，椎體和關節(jié)突關節(jié)出現(xiàn)增生，最終出現(xiàn)纖維性或骨性強直。所以說腰椎不穩(wěn)是腰椎間盤退變過程中的一個階段。
七.椎間盤變窄在成人隨著髓核含水量的減少，可出現(xiàn)局限性的椎間盤高度變窄，在腰椎間盤突出時可能加速其進展，椎間隙變窄又可造成后關節(jié)的半脫位、關節(jié)突過過度移位，引起側(cè)隱窩和椎間孔狹窄，從而導致腰間盤突出癥的征象。
(責任編輯：HX)
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