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腰椎間盤突出的診斷答疑

發(fā)布時間: 2009-07-21 15:08:40      來源:北青網(wǎng)

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在正常人的一生中遲早都會出現(xiàn)腰椎間盤蛻變。Niesel通過CT檢查發(fā)現(xiàn),正常人30%~50%可有腰椎間盤突出。甚至可有大塊髓核突出,卻無神經(jīng)根壓迫刺激癥狀,即無癥狀性腰椎間盤突出(

  沒有腰腿痛就不是腰突癥嗎

  絕大多數(shù)腰突癥病人主要表現(xiàn)為腰腿痛。但也有些病人由于椎間盤突出位置關系,突出物僅刺激了本體感覺和觸覺纖維,臨床上只引起下肢麻木而無腰腿痛癥狀。還有部分病人椎間盤由椎管中央突出,僅表現(xiàn)為會陰部麻木、排尿排便障礙,甚至有性功能障礙,盡管沒有腰腿痛癥狀,也應診斷為腰突癥。

  腰突癥會引起下腹痛嗎

  臨床上確有腰突癥病人只表現(xiàn)為下腹部或腹股溝區(qū)疼痛,主要見于高位椎間盤突出壓迫了腰1、2、3神經(jīng)根,導致這些神經(jīng)根支配區(qū)域的疼痛。若突出的椎間盤刺激了竇神經(jīng)中的交感纖維亦可引起下腹疼痛。

  腰突癥會出現(xiàn)腿部抽搐嗎

  腰突癥病人也可發(fā)生肌肉痙攣,多見于肌肉收縮之后。這是以小腿抽痛為主要表現(xiàn)的腰突癥。系因神經(jīng)根長期受壓,使神經(jīng)外膜或神經(jīng)束間纖維化,造成神經(jīng)根感覺纖維應激閾值增高所致。

  腰突癥為啥下肢粗細不同

  系因突出的椎間盤壓迫了神經(jīng)根,而神經(jīng)根屬于下運動神經(jīng)元,一旦受到壓迫損傷,就會引起神經(jīng)根支配區(qū)的下肢肌肉萎縮、肌力減退,表現(xiàn)為兩下肢有粗有細。另外,當行走或站立時由于疼痛將負重自然地移向健側肢體,使患肢活動減少而發(fā)生廢用性肌肉萎縮。

  腰突癥為啥會有雙下肢麻痛

  腰突癥常表現(xiàn)為一側下肢麻木、疼痛。但少數(shù)人亦可表現(xiàn)為雙下肢癥狀。系因:①同節(jié)段的中央型椎間盤突出;②不同節(jié)段不同側的椎間盤突出;③椎間盤突出先壓迫一側,移位后再壓迫刺激另一側神經(jīng)根。

  腰突癥為啥會有大小便困難

  當突出的椎間盤壓迫刺激了馬尾神經(jīng),就會出現(xiàn)會陰部和肛門附近麻木。當中央型椎間盤突出巨大,從后正中突向椎管,壓迫突出物平面以下的馬尾神經(jīng),就會出現(xiàn)便秘、排便不能控制、尿潴留、充盈性尿失禁,以及陽痿等性功能障礙,偶有持續(xù)性陰莖勃起。這些表現(xiàn)臨床上稱為馬尾神經(jīng)綜合征。

  腰突癥咋會出現(xiàn)間歇性跛行

  間歇性跛行是腰椎管狹窄癥的主要表現(xiàn)。但突出的椎間盤也會突入椎管,使椎管狹窄或腰突癥并發(fā)椎管狹窄,除腰腿痛外還表現(xiàn)為間歇性跛行,即走一段路就會出現(xiàn)下肢疼痛麻木加重,蹲下或坐下休息片刻又可再走一段距離。

  都是腰突癥為啥下肢放射痛部位不同

  這是椎間盤突出時,壓迫坐骨神經(jīng)或股神經(jīng)的某一支神經(jīng)根所致。由于椎間盤突出多發(fā)生在一側,所以就形成了單側股神經(jīng)或坐骨神經(jīng)痛。放射痛多起于臀部,逐漸下行放射,但放射到哪一部位,要看突出的部位而定。①腰骶間突出,放射經(jīng)大腿后、腘窩到小腿后、跖部及小趾;②腰4~5間突出,放射經(jīng)大腿外后處,經(jīng)腘窩到小腿外側止于足背拇趾;③腰3~4間突出,放射經(jīng)大腿前方,下行小腿內前方,到足背內前方。但腰4~5突出,可以有腰骶突出的放射痛;腰3~4或腰2~3也可有腰4~5及腰骶突出的癥狀,這要看突出的位置是否很偏外或稍居中。
(責任編輯:HX)

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