《大長(zhǎng)今》中的“狐惑癥”和眼色素膜炎

韓劇《大長(zhǎng)今》熱播已過(guò)去一段時(shí)間了，但很多人對(duì)醫(yī)女大長(zhǎng)今臨危不懼治愈皇帝“狐惑癥”的情節(jié)，仍然記憶猶新。細(xì)心的觀眾不禁要問(wèn)，“狐惑癥”到底是一種什么病？劇中皇帝發(fā)病過(guò)程中突然失明又是怎么回事呢？

“狐惑癥”在我國(guó)漢代名醫(yī)張仲景《金匱要略》一書(shū)中就有記載，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱(chēng)之為白塞氏病。其病變主要發(fā)生在人體的眼、口、生殖器，因此又名眼、口、生殖器綜合征?！洞箝L(zhǎng)今》中的皇帝中宗就是一位典型的白塞氏病患者。

白塞氏病最初的癥狀通常是牙齦、口、舌、咽部出現(xiàn)灰白色的圓形潰瘍，1～2周便可自愈，但往往反復(fù)發(fā)作。生殖器可發(fā)生類(lèi)似但較深的潰瘍，表面覆蓋假膜，可致劇痛。皮膚有丘疹、水皰、膿瘡、毛囊炎、結(jié)節(jié)性紅斑、痤瘡，還可出現(xiàn)“針刺反應(yīng)”，即在輸液打針后24～48小時(shí)針眼處出現(xiàn)膿瘡。大長(zhǎng)今正是根據(jù)皇帝接受針灸后出現(xiàn)的這一反應(yīng)，逐漸懷疑并確診其患了“狐惑癥”。另外，膝、腕、肘、踝等大關(guān)節(jié)可發(fā)生游走性關(guān)節(jié)炎，有些長(zhǎng)期患者還可出現(xiàn)腦炎、顱神經(jīng)癱、心肌炎以及肺炎、胸膜炎、胃腸潰瘍、尿道炎、附睪炎等多種臟器的病變，女性患者還會(huì)月經(jīng)紊亂。

白塞氏病患者往往首先在眼科就診或者確診。這是因?yàn)榭谇粷?、關(guān)節(jié)炎等病變，一般不會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常工作、生活。眼部損害——色素膜炎雖然發(fā)生較晚，但常引起視力急劇下降甚至失明，造成患者恐慌而就診。而且白塞氏病造成的色素膜炎很有特征性——前房積膿性虹膜睫狀體炎，往往能與其他疑難雜癥鑒別開(kāi)來(lái)。

正常人的眼球是一個(gè)直徑約24毫米的近似圓球體，它由眼球壁和包在眼球內(nèi)的一些組織結(jié)構(gòu)組成。眼球壁有三層，中間一層棕黑色的膜叫脈絡(luò)膜，主要起遮光作用，還起到供給營(yíng)養(yǎng)的作用。在它的前部就是我們看到的黑眼珠，叫作虹膜。虹膜的當(dāng)中是瞳孔，在虹膜后面有一結(jié)構(gòu)稱(chēng)睫狀體，它能起到調(diào)節(jié)焦距作用。因?yàn)楹缒?、睫狀體、脈絡(luò)膜都富含色素，故統(tǒng)稱(chēng)為色素膜，又叫葡萄膜。白塞氏病導(dǎo)致的虹膜睫狀體炎很典型，仔細(xì)觀察，患者的角膜后面的空間下方出現(xiàn)一條牛奶般的白色液體平面，這就是我們所說(shuō)的“前房積膿”，主要成分是白細(xì)胞。同時(shí)，前房的房水里有細(xì)小混濁物漂浮，黑白眼球交界部分布滿血管?；颊邥?huì)怕光、流淚，視力明顯下降，十分痛苦?！洞箝L(zhǎng)今》中皇帝的白塞氏病發(fā)作便經(jīng)歷了這一過(guò)程。

白塞氏病的前房積膿有一個(gè)特點(diǎn)，即出現(xiàn)快，消失也快。但它能反復(fù)發(fā)作，最終導(dǎo)致繼發(fā)性青光眼、并發(fā)性白內(nèi)障、玻璃體混濁，黃斑部滲出、出血及裂孔形成，視神經(jīng)萎縮，網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮，視網(wǎng)膜脫離，眼球癆等，不少患者因而失明。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病是一種人體自身免疫系統(tǒng)紊亂導(dǎo)致的綜合征。因此，要采用免疫抑制劑和類(lèi)固醇激素藥物來(lái)調(diào)節(jié)免疫。同時(shí)還可服用一些免疫增強(qiáng)劑，能激活機(jī)體免疫機(jī)能，緩解病情。另外，白塞氏病患者容易出現(xiàn)動(dòng)靜脈血栓，可以使用抗凝劑治療，一般口服腸溶阿司匹林片，每天80毫克。

對(duì)于白塞氏病造成的色素膜炎，可以使用激素類(lèi)藥物和散瞳劑。激素類(lèi)藥物最好選擇長(zhǎng)效性類(lèi)固醇如甲基強(qiáng)的松龍。因其吸收慢，有效濃度能維護(hù)較長(zhǎng)的時(shí)間。散瞳藥能減輕炎癥，防止并發(fā)癥。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)將白塞氏病歸于肝脾二經(jīng)濕熱或風(fēng)熱所致。對(duì)急性期病人，凡具有發(fā)熱或潰瘍滲出等明顯癥狀者，多因肝經(jīng)濕熱所致，首選龍膽瀉肝湯。對(duì)病情較緩、全身癥狀不顯著，有少數(shù)潰瘍或兼氣血兩虛者，則以甘草瀉心湯為主方，外可加用苦參湯洗劑。

在日常生活中，白塞氏病患者應(yīng)注意些什么呢？

1．患者由于視力障礙，病程長(zhǎng)，擔(dān)心影響學(xué)習(xí)、工作，容易產(chǎn)生焦慮情緒。因伴有生殖器潰瘍、皮膚損害，往往誤以為自己患了性病、艾滋病?；颊咭嗯c醫(yī)生交流，對(duì)白塞氏病有一個(gè)充分認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

2．飲食上盡量吃易咀嚼少刺激性的食物，有潰瘍時(shí)忌食牛、羊、雞、海鮮、豬頭、豬蹄及辛辣食品，堅(jiān)持用軟牙刷刷牙。每餐進(jìn)食后可用3％雙氧水漱口，并涂口腔潰瘍藥膜于患處。

3．采用免疫抑制劑和類(lèi)固醇激素藥物治療過(guò)程中，要注意定期檢查肝腎功能和血常規(guī)，檢測(cè)體重、血壓變化。

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