中暑之名見《三因極一病證方論?敘中暑論》。
中暑指因夏季在高溫或烈日下勞作,或處于氣候炎熱濕悶的環(huán)境,暑熱或暑濕穢濁之邪卒中臟腑,熱閉心神,或熱盛津傷,引動肝風,或暑閉氣機。以高熱汗出或膚燥無汗,煩躁,口渴,神昏抽搐,或嘔惡腹痛、頭痛為主要表現(xiàn)的時行熱性病。
本病相當于西醫(yī)學所說的重癥中暑及高溫損傷。
中暑若及時搶救,一般預后良好,年老體弱或病情嚴重者,預后不佳。
[診斷依據(jù)]
1.多發(fā)生在夏季。年老、體弱者或產(chǎn)婦易于發(fā)病,有高溫(35℃以上)作業(yè),或烈日下暴曬史。
2.有汗出口渴,頭痛頭暈,耳鳴眼花,惡心嘔吐,胸悶心悸,四肢無力,精神疲乏等癥。
3.體溫多在40℃左右(其中脫證口溫常低于正常,肛溫微升);皮膚干燥,昏迷抽搐。
4.有的病人表現(xiàn)為突起發(fā)熱無汗,惡心嘔吐,劇烈腹痛,或小腿肌肉痙攣性疼痛,或嘔瀉肢冷,或劇烈頭痛,嘔吐,眩暈耳鳴,煩躁不安,或見皮膚蒼白,出冷汗,呼吸淺快,脈細微,血壓下降。
[鑒別診斷]
1.傷暑,無高熱、神昏、抽搐,腹痛、嘔吐,劇烈頭痛、眩暈,面色蒼白、冷汗肢厥之類表現(xiàn)。
2.中風,常于情志刺激,或勞累、飽食飲酒后發(fā)病,昏倒后多有口眼歪斜,半身不遂等癥狀,一般無高熱汗出,胸悶嘔惡等癥狀。
3.暑溫[瘟]、瘴瘧、疫毒痢,血片查瘧原蟲,大便常規(guī)或培養(yǎng)等進行鑒別。
4.癇病,無感受暑熱病史,突然仆倒,口吐涎沫,或有抽搐,不發(fā)熱,移時蘇醒如故。
[辨證論治]
1.暑熱(內郁)證,煩躁,頭痛,頭暈,口渴多飲,汗多,體倦,面赤氣粗,舌質紅,苔黃少津,脈洪大。
2.暑熱閉神證,神志躁擾不寧或昏迷,身灼熱,尿短黃,息粗氣喘,面赤,舌紅苔黃,脈滑數(shù)或沉實。祛暑開竅。
3.暑熱動風證,躁擾不寧甚或神昏,四肢抽搐,角弓反張,牙關緊閉,雙目上視,面赤息粗,舌紅苔黃少津,脈弦數(shù)。清熱祛暑熄風。
4.暑閉氣機證,煩躁,胸悶脘痞,惡心嘔吐,劇烈腹痛或頭痛而脹,甚或神昏、耳聾、肢厥,舌紅苔黃,脈弦或沉伏。祛暑開閉。
5.暑傷津氣證,口渴,汗多或無汗,心煩,神疲思睡,氣短乏力,尿短黃,舌紅,苔黃少津,脈細數(shù)無力。清暑益氣。
6.陽脫證,四肢厥冷,神志不清,尿量減少,面色蒼白,呼吸淺促,脈細欲絕?;仃柟堂?。
7.陰虛動風證,口燥咽干,胸悶汗出,四肢抽搐或痙攣疼痛,或肢體麻木、震顫,小便短少,大便干結,舌紅少苔,脈細數(shù)。滋陰熄風。
8.暑傷肺絡證,驟然咳血、衄血,身熱,口渴,咳嗽氣喘,頭目不清,舌紅,苔黃,脈洪數(shù)無力。清暑宣肺。
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