鼻咽癌的治療方式新見解：免疫療法

　　腫瘤疫苗

　　幾乎存所有的鼻咽癌NPC細(xì)胞中都存在EB病毒(EBV1DNA.并表達(dá)EBV抗原.而隨細(xì)胞突變產(chǎn)生的腫瘤抗原其免疫原性較弱或無(wú)免疫原性，已經(jīng)證實(shí)EBV在NPC的發(fā)生中起病因?qū)W作用，與細(xì)胞的轉(zhuǎn)化、增殖和去分化有關(guān)，與促癌物協(xié)同能夠誘發(fā)NPC。因此，增強(qiáng)鼻咽癌腫瘤細(xì)胞抗原性是免疫治療鼻咽癌的一條途徑。EBV根據(jù)鏈結(jié)構(gòu)的差異可分為A型和B型.A型較B型更能明地轉(zhuǎn)化淋巴細(xì)胞，大部分NPC中基本上為A型病毒感染。因此，降低A型病毒感染有可能降低NPC的發(fā)病率。Li等采用兩株具有鼻咽癌相關(guān)抗原的抗獨(dú)特型單克隆抗體2H4、5D3.經(jīng)氫氧化鋁凝膠沉淀法制成抗獨(dú)特型疫苗，對(duì)晚期鼻咽癌患者行主動(dòng)免疫治療，結(jié)果顯示其血清細(xì)胞因子TNF—O/.、IFN、IL一2較對(duì)照組顯著升高，且無(wú)過(guò)敏反應(yīng)等毒副作用。還有報(bào)道用高聚金葡素配合治療鼻咽癌，為調(diào)節(jié)和提高患者的免疫功能.制作新的抗鼻咽癌疫苗抗鼻咽癌單抗

　　過(guò)繼性免疫治療

　　腫瘤過(guò)繼免疫療法是臨床治療惡性腫瘤的一種有效輔助方法。Rosenbergt61率先使用LAK/IL一2聯(lián)合治療晚期癌癥。NPC患者的細(xì)胞免疫功能有不同程度的降低，細(xì)胞免疫功能愈差，病人預(yù)后越差。NPC細(xì)胞有一套免疫逃逸機(jī)制，特點(diǎn)是EB病毒的一些抗原表達(dá)下淵.從而限制了特異CTLs的能力NPC細(xì)胞的抗原表達(dá)主要局限在EBNA1、LMP1和LMP2上.提高患者的LMP1和LMP2多肽的CTL反應(yīng)性可達(dá)治療NPC之效。有報(bào)道應(yīng)用確定的CTL多肽或EB病毒的CTL抗原以誘發(fā)免疫反應(yīng)或者回輸在體外被激活的CTL細(xì)胞進(jìn)行治療。

　　細(xì)胞因子

　　細(xì)胞因子，具有抗增殖作用，各種體內(nèi)外實(shí)驗(yàn)均發(fā)現(xiàn)可阻止病毒復(fù)制，且新的研究表明1FN還能抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞增植從而抑制血管生成而達(dá)抗瘤作用。用IL.2治療鼻咽癌NPC，可促進(jìn)T細(xì)胞、B細(xì)胞、NK細(xì)胞等多種免疫效應(yīng)細(xì)胞的增殖、分化和激活，同時(shí)誘導(dǎo)LAK細(xì)胞和激活腫瘤浸潤(rùn)性淋巴細(xì)胞，可加速腫瘤的消退，增強(qiáng)放射治療效應(yīng)。Jacobs等對(duì)局部晚期NPC綜合治療的分析結(jié)果顯示，放射治療聯(lián)合IL.2綜合治療NPC.腫瘤消退率明顯高于單純使用放射治療組，同時(shí)發(fā)生放療反應(yīng)率也明顯低于單純使用放療組。但是傳統(tǒng)的IL.2/LAK細(xì)胞療法多采用全身靜脈輸注的方式，價(jià)格昂貴，而且有嚴(yán)重的毒副作。另外，IL.2體內(nèi)半衰期短，輸入機(jī)體后主要分布于肺、肝、睥等臟器，不能特異性地聚集于腫瘤部位VlokI。I認(rèn)為在腫瘤內(nèi)或局部注射IL.2和LAK細(xì)胞可有效地避免全身用藥所致的嚴(yán)重毒副作用，明顯改善宿主局部的抗腫瘤免疫狀態(tài)，治療效果可靠。司勇峰等[2t1觀察IL一2對(duì)鼻咽癌患者化療、放療期間細(xì)胞免疫功能的影響的隨機(jī)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)NPC化療和放療患者的細(xì)胞免疫功能有積極的調(diào)節(jié)和保護(hù)作用。一組包括200例患者的隨機(jī)實(shí)驗(yàn)中，在放療時(shí)輔助應(yīng)用干擾素.研究結(jié)果該治療方案能提高有效率或存活率[221。Chi等[231用IL一2對(duì)14例復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移鼻咽癌治療未見療效。

　　久久健康網(wǎng)溫馨提示：通過(guò)這篇文章的介紹我們知道了雖然鼻咽癌NPC的免疫治療已取得了許多進(jìn)展，但腫瘤的弱免疫原性及各種抑制岡素等是目前免疫治療的障礙因?yàn)槊庖咧委熓羌ぐl(fā)機(jī)體自身的抗癌機(jī)制變被動(dòng)抗癌為主動(dòng)抗癌，所以臨床治療時(shí)應(yīng)置于綜合治療中發(fā)揮作用，并正確評(píng)價(jià)治療效果。因?yàn)槊庖咧委煂?duì)鼻咽癌的應(yīng)用畢竟有限。希望對(duì)大家有幫助。

　　(實(shí)習(xí)編輯：郭燕林)