最適用于食道癌患者的診斷方法介紹

　　治病需要對(duì)癥下藥，要想好的療效，就必須對(duì)病情有十分的了解。對(duì)于食道癌患者來說，關(guān)于食道癌的病因、癥狀、診斷、治療等都有必要去了解，那么食道癌患者必知的診斷方法有哪些呢?了解診斷方法，患者才能及時(shí)配合治療，與醫(yī)生好好合作，真正做到兩面夾擊，驅(qū)逐病魔。收獲一個(gè)健康的身體暢達(dá)的人生。

　　一、食管運(yùn)動(dòng)功能檢測

　　食道癌患者必知的診斷方法之一，食管運(yùn)動(dòng)功能檢測，首先要對(duì)食管內(nèi)的壓力進(jìn)行測定，此種方法適用于食管運(yùn)動(dòng)失常的患者。其次是酸清除試驗(yàn)，用來測定食管體部排除酸的蠕動(dòng)效率。這屬于食道癌的診斷方法。

　　二、鑒別診斷

　　鑒別診斷主要是鑒別除了病史、癥狀和體征以外的一些表現(xiàn)，在很大程度上都依賴于X線和內(nèi)鏡檢查，最后的診斷需要經(jīng)組織病理學(xué)診斷證實(shí)，這些診斷是食道癌比較常見的一些診斷。

　　比較常見的有纖維食管鏡檢查食管癌，以下簡單介紹一下它的適應(yīng)癥，禁忌癥以及內(nèi)鏡下的表現(xiàn)以確定癌癥的早晚期。

　　(一)適應(yīng)癥

　　1、細(xì)胞學(xué)檢查陽性，鋇餐陰性或可疑，需定位診斷和組織學(xué)定性診斷者。

　　2、鋇餐病變位置肯定，但良性、惡性鑒別困難者。

　　3、局限于粘膜的早期癌需作鏡下切除、電凝或激光治療者。

　　4、中晚期病人可了解癌外侵程度、肉眼分型、組織學(xué)分類和腫瘤分期，以利于制定術(shù)前治療計(jì)劃。

　　5、內(nèi)鏡下對(duì)癌性狹窄的姑息治療，如置入合金支架、冷凍、激光等療法的應(yīng)用。

　　(二)纖維食管鏡檢查的禁忌癥

　　1、全身狀況極度虛弱。

　　2、嚴(yán)重心肺功能障礙。

　　3、急性呼吸道感染。

　　4、嚴(yán)重出血性疾患，或近日有嘔血、咯血者。

　　5、癌有深在潰瘍伴有穿孔先兆征象者。

　　(三)內(nèi)鏡下表現(xiàn)

　　病人應(yīng)解除疑慮，盡可能與醫(yī)生合作，便于醫(yī)生操作及觀察。待醫(yī)生將內(nèi)鏡經(jīng)口插入病人食管后，即可觀察。

　　1、早期食管癌內(nèi)鏡下表現(xiàn)及分型

　　(1)糜爛型：最常見，約占早期食管癌的半數(shù)以上，局部充血，粘膜失去正常光澤，病變周圍邊界清楚。糜爛區(qū)呈粗顆粒狀，粘膜皺縮或伴有單發(fā)或多發(fā)性小結(jié)節(jié)。

　　(2)斑塊型：多呈局灶性、灰白色，稍高出粘膜平面。表面粗糙或糜爛，有時(shí)并發(fā)微小癌性結(jié)節(jié)或似沙粒樣小顆粒。

　　(3)小結(jié)節(jié)型：表現(xiàn)為孤立或多發(fā)性小結(jié)節(jié)，表面易碎裂出血。有時(shí)呈息肉狀，周圍繞以正常粘膜。此種單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)，偶可離開主灶形成衛(wèi)星病灶，可能構(gòu)成早期癌的多點(diǎn)來源。

　　(4)粗糙型：食管部分粘膜粗糙，進(jìn)而增厚、不規(guī)則，失去正常外觀。

　　(5)隱匿型：另有少數(shù)病例，食管粘膜無明顯形態(tài)改變。

　　2、中晚期食管癌

　　由于病程長短和細(xì)胞學(xué)類型不同，內(nèi)鏡下表現(xiàn)的形態(tài)、大小、外侵和狹窄可有很大差異。腫瘤似蕈狀、肉芽狀、菜花狀、桑椹狀或息肉狀。顏色為淡紅、暗紅或灰白色不等，瘤體表面常有深淺不等的潰瘍，被覆壞死組織，質(zhì)脆，易出血。主要向腔內(nèi)生長的癌肉瘤，可見癌蒂與管壁相連。癌至晚期或?yàn)榭s窄型者則顯示高度狹窄，其上方食管明顯擴(kuò)張，鏡管難以通過。深在潰瘍或高度狹窄病人，在咬取活檢時(shí)尤應(yīng)避免盲目從事，以免發(fā)生穿孔或大出血等并發(fā)癥。

　　三、胃食管返流測定

　　胃食管的返流測定包括三個(gè)步驟，分別是食管的酸灌注試驗(yàn)、24小時(shí)食管pH監(jiān)測、食管下括約肌測壓試驗(yàn)這三個(gè)方面，這也屬于食道癌的診斷項(xiàng)目。是食道癌患者必知的診斷方法。

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　　(編輯：郭燕林)