女性尿道癌誤診1例

　　尿道癌在臨床上較少見，故易誤診，現(xiàn)將我院1例誤診病例報告如下。

　　1 病歷摘要

　　患者，女，45歲，農(nóng)民，已婚，小便困難1個月余。1個月前無明顯誘因地出現(xiàn)小便困難、費力，輕度疼痛不適，無明顯尿道流血、血尿及膿尿現(xiàn)象。曾在當(dāng)?shù)卦\所多次按尿道炎治療，癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。于2003年10月來我院泌尿外科求治。查體、無隆起、無叩痛，雙側(cè)輸尿管行區(qū)無包塊及壓痛，恥骨上膀胱區(qū)隆起明顯，可觸及一約10cm×10cm大小的球形包塊，質(zhì)中，不活動，壓痛(+)，且有明顯尿意，尿道外口未見異常，陰道前壁尿道部潰爛缺如，周圍質(zhì)硬，腹痛明顯，無明顯界限，潰瘍面無明顯滲血及分泌物，余(-)。婦科檢查未做。B超示。建議住院進一步檢查治療，患者及家屬因故不同意住院治療，也不愿行其他檢查，故于門診按一般尿潴留病例處理，行膀胱造瘺術(shù)。術(shù)后回家治療，1個月余患者發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝中部出現(xiàn)一棗樣大小的腫塊，輕度疼痛。再次來我科就診，查體，造瘺口周圍輕度紅腫，少許分泌物，右側(cè)腹股溝中部可見一約1cm×2cm×3cm大小的包塊，表面無紅腫，質(zhì)中，活動可，輕度壓痛，余同前?？紤]尿道腫瘤可能性大，因患者及家屬堅決不愿意住院檢查及治療，也不同意取活檢。故在門診抗感染治療1周余，病情未見任何好轉(zhuǎn)，再次動員后，同意門診取活檢。病理報告示，向家屬說明病情后，但其仍堅決要求回家治療，患者約3個月后病故。

　　2 討論

　　尿道癌比較少見，早期常有尿頻、尿痛、血尿及尿道流血，晚期可見尿血、小便困難、腫塊增大等現(xiàn)象，少數(shù)患者可全無癥狀。通過常規(guī)查體、膀胱鏡檢查、X射線拍片及脫落細(xì)胞檢查，一般不難診斷。治療仍以手術(shù)為主，也可采取綜合治療。預(yù)后與腫瘤大小、部位有關(guān)，但與癌期關(guān)系更密切，腫瘤>3cm及全尿道癌預(yù)后差。

　　本例患者主要是病程短，且無尿道流血及腫塊現(xiàn)象，患者及家屬極不配合檢查治療，加之臨床醫(yī)師缺乏經(jīng)驗未及時做病理涂片檢查，故造成本例患者病情診斷不及時，望廣大同仁借鑒。