隱耳整形術概述

　　隱耳畸形在日本人中發(fā)生較多，中國人較少見。在歐美則罕見，畸形以男性居多，男女之比約為2：1，右側多見，右左之比為2：1，雙側畸形者約占40%左右。

　　隱耳整形手術概述：

　　隱耳的手術原則為將耳郭軟骨復位，做出顱耳溝。術中牽拉耳輪上部出現(xiàn)耳郭形態(tài)后，沿耳軟骨邊緣上方頭皮區(qū)作弧形切口線，按切口線切開皮膚及皮下，在軟骨與顱側軟組織之間分離，將軟骨翻身復位，直到耳甲根部，形成一正常的的顱耳溝，再用全厚或中厚皮片游離移植法將耳后及顱側壁創(chuàng)面覆蓋。創(chuàng)面用紗布填塞，縫線打包固定，外加棉墊繃帶加壓包扎。注意術中軟骨表面需留有一定量軟組織，有利于皮片成活，術后仍需用模具支撐于耳后半年以上，以防皮片攣縮，顱耳溝變小或消失。對皮膚中度或輕度不足者應盡量用局部皮瓣法修復，或只在顱側壁植皮，常用的局部皮瓣有“V-Y”推進、放射狀分葉瓣及矩形瓣加兩個側方三角瓣法，矩形瓣在保證血運時可改為倒梯形更利于修復。

　　隱耳整形手術適應癥：

　　1、隱耳除對容貌產生一定影響外，由于耳廓上部埋入皮下，無耳顱溝，因此，患者無法戴眼鏡，淋浴時水亦流入耳道內給生活帶來不便，應及早治療。

　　2、1歲以內的嬰兒可試行非手術療法，即可按患兒耳廓上部的形狀制做特殊的矯正裝置。然后，將其固定于耳廓上部，使其保持牽拉狀態(tài)，使該處緊張的皮膚逐漸松弛，顯露出耳廓外形。

　　3、1歲以后則宜手術治療。成年人要求矯正者一般皆可手術，兒童宜在全麻下手術，雙側者一次手術完成。

　　隱耳整形手術方式：

　　最簡單的方法是先在耳廓上部沿耳軟骨邊緣切開，將軟骨翻開直至耳甲軟骨根部，然后在耳廓后面及顱側壁的創(chuàng)面上應用游離皮片移植覆蓋。由于術后皮片易收縮影響手術效果，因此目前多采用局部皮瓣轉移法或局部皮瓣加植皮法。

　　1、應用局部皮瓣轉移的方法

　　應用“V—Y”推進皮瓣的方法，設計一個以耳廓上部為基底的三角形皮瓣；掀起此三角形皮瓣，剝離翻開耳廓的粘連面，然后將三角形皮瓣向下后方折放于所形成的創(chuàng)面上，供瓣區(qū)的創(chuàng)面則在兩側潛行分離后直接拉攏縫合。

　　2、局部皮瓣加植皮法

　　對于重度隱耳畸形或耳上發(fā)際低的患者，僅用局部皮瓣轉移而不能覆蓋全部創(chuàng)面時，則可應用此法。

　　隱耳整形手術后的特點

　　1、本病因無耳后溝，給患者帶來了很大的不便，除無法帶眼睛外，沐浴時水易流入外耳道內。因此，手術不僅可以改善外觀，還可解功能障礙。

　　2、手術方法為將隱入顳側頭皮內的耳廓軟骨上部解剖出來，并建立穩(wěn)定的耳廓后溝，具體方法可分植皮和局部批瓣法。

　　3、常規(guī)應用抗菌素3-5天，用皮瓣法手術后一周左右拆線，用皮瓣加植皮法手術后12天拆線，術后短期內不應受到外力的沖擊。