因此手術(shù)原則主要是將此處皮膚切開,使埋入皮下的耳廓軟骨充分顯露出來,由此產(chǎn)生的創(chuàng)面應(yīng)用游離皮片移植或局部皮瓣轉(zhuǎn)移等方法覆蓋。重度隱耳患者的耳廓軟骨亦常發(fā)育不良,或合并有其他畸形,所以也應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)矯正。 隱耳又稱埋沒耳、袋耳,為耳廓的一種先天性發(fā)育畸形。主要表現(xiàn)為耳廓上半部埋入于顳部頭皮的皮下,無明顯的耳后溝:如用手指向外拉耳廓上部則能顯露出耳廓的全貌。隱耳畸形在日本人中發(fā)生較多,中國(guó)人較少見。在歐美則罕見,畸形以男性居多,男女之比約為2:1,右側(cè)多見,右左之比為2:1,雙側(cè)畸形者約占40%左右。
隱耳整形術(shù)的適應(yīng)癥:
隱耳除對(duì)容貌產(chǎn)生一定影響外,由于耳廓上部埋入皮下,無耳顱溝,因此,患者無法戴眼鏡,淋浴時(shí)水亦流入耳道內(nèi)給生活帶來不便,應(yīng)及早治療。1歲以內(nèi)的嬰兒可試行非手術(shù)療法,即可按患兒耳廓上部的形狀制做特殊的矯正裝置。然后,將其固定于耳廓上部,使其保持牽拉狀態(tài),使該處緊張的皮膚逐漸松弛,顯露出耳廓外形。1歲以后則宜手術(shù)治療。成年人要求矯正者一般皆可手術(shù),兒童宜在全麻下手術(shù),雙側(cè)者一次手術(shù)完成。
隱耳整形術(shù)的禁忌癥:
耳部有潰瘍者應(yīng)治療后手術(shù),體弱的老年患者應(yīng)慎重。
術(shù)后處理:
常規(guī)應(yīng)用抗菌素3-5天,用皮瓣法手術(shù)后一周左右拆線,用皮瓣加植皮法手術(shù)后12天拆線,術(shù)后短期內(nèi)不應(yīng)受到外力的沖擊。
小耳或無耳的整形術(shù)
先天性小耳畸形是一個(gè)并不十分精確的術(shù)語(yǔ),一般指的是重度耳廓發(fā)育不全。常伴有外耳道閉鎖,中耳畸形和頜面畸形。其發(fā)生率約1:7000男性多見,在右側(cè)者多見,雙側(cè)者不足
手術(shù)適應(yīng)癥:
對(duì)雙側(cè)小耳畸形并伴外耳道閉鎖,患者應(yīng)首先考慮外耳道和中耳手術(shù),以改聽力。對(duì)于單側(cè)小耳畸形并伴外耳道閉鎖者,則先行耳廓再造術(shù)。以后再根據(jù)需要決定是否進(jìn)行中耳手術(shù),如條件許可,也可將耳廓再造術(shù)和中耳術(shù)合在一起手術(shù)。
對(duì)于小耳畸形并伴有嚴(yán)重頜面部畸形的患者,一般宜先行頜面部的整形術(shù)。否則無法使再造耳處于合適的位置上。
耳廓缺損會(huì)嚴(yán)重影響兒童的正常心理發(fā)展,為了不影響其心理發(fā)展,再造耳手術(shù)應(yīng)盡量爭(zhēng)取在學(xué)齡完成,一般以6歲以后為宜。
手術(shù)禁忌癥:
耳廓再造是一個(gè)困難、復(fù)雜的手術(shù),要慎重,年老體弱才者宜佩帶假耳,不宜施再造成術(shù)。
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