婦女在懷孕期間,有5%~8%的人會發(fā)生高血壓,這中間有不少人就在服降壓藥。美國醫(yī)生一旦發(fā)現(xiàn)正在服用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(以下簡稱“抑制劑”)的婦女有懷孕的,就會常規(guī)地改用其他降壓藥物,這是為什么呢?
一些年來,醫(yī)生們一直認(rèn)為,在妊娠的頭三個月里使用“抑制劑”是安全的,但如果懷孕在6~9個月期間讓婦女用這類降壓藥,就有可能造成嬰兒出生缺陷。最近一項新的研究卻發(fā)現(xiàn),懷孕頭三個月使用這類藥時,照樣能增加嬰兒出生缺陷的危險。而且,懷孕中服這些藥的婦女所生的嬰兒,與用其他降壓藥的婦女所生嬰兒相比,發(fā)生重要缺陷的可能性幾乎增加三倍。這種發(fā)現(xiàn)促使美國食品藥品管理局在稍后發(fā)布了一個新聞簡報,以期引起人們的重視。
美國研究人員對在1985~2000年出生的近3萬個出生記錄進(jìn)行了調(diào)查,發(fā)現(xiàn)在懷孕頭三個月服用了“抑制劑”的婦女所生的209名嬰兒中,有18個嬰兒(近9%)患有重要的生理缺陷。然而,在同一時間服用其他降壓藥婦女所生的嬰兒,并沒有發(fā)生這種情況。
研究還發(fā)現(xiàn),出生時中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)有缺陷的嬰兒數(shù)量,在“抑制劑”組要比未服降壓藥組高出四倍。
“抑制劑”抑制了一種稱為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的蛋白質(zhì),抑制的結(jié)果是產(chǎn)生一種能擴(kuò)張血管的化學(xué)物質(zhì),進(jìn)而導(dǎo)致血壓下降。大家所熟悉的貝那普利、卡托普利、依那普利、西拉普利、苯那普利、培垛普利和雷米普利等都屬于此。
雖然還不清楚“抑制劑”是如何增加了出生缺陷的,但是如上所述,它抑制了同血壓相關(guān)的一種酶,而同樣的酶還存在于胎兒的心、腎和腦中。這就不難理解,如果這種酶的功能受到干擾,就不會是單純的降壓,還可能干擾到胎兒器官的正常形成過程。
新藥在上市前當(dāng)然要進(jìn)行動物實驗,以便了解能否引起人體出生缺陷,但是專家并不總是相信這些實驗結(jié)果。目前在“抑制劑”是否能增加出生缺陷危險的問題上,還沒有更多的資料,但是就現(xiàn)在所了解的情況來說,盡管并不是最后的結(jié)論,卻足以使人震驚。
在美國,每年估計有12萬嬰兒出生時發(fā)現(xiàn)有生理缺陷,雖然遺傳基因和環(huán)境因素或二者相加,均可成為導(dǎo)致出生缺陷的原因,但據(jù)專家估計,仍然有大約70%的因素尚屬未知。本文所提出的“抑制劑”就可能是一個應(yīng)當(dāng)引起重視的原因。
盡管這方面的研究還在繼續(xù),專家的意見仍然是:使用降壓藥的生育期女性,應(yīng)當(dāng)在剛剛想到可能懷孕的時候,就同醫(yī)生談?wù)撨x擇用藥的事。最聰明的做法是,在整個懷孕期間,都要避免用“抑制劑”類藥物。
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