小兒肝炎早發(fā)現(xiàn)

肝炎至今尚無特效療法，大多用中草藥作為輔助治療。但小兒服中藥較困難，因味苦引起嘔吐，對較大的兒在喂藥前要做好說服工作，喂藥時間最好安排在飯前或飯后2小時。中藥可煎濃，也可少量分多次喂服，以免引起哎吐。

“傳染性肝炎”是由肝炎病毒引起的傳染病。根據(jù)病原，目前可分為甲型、乙型，以及非甲非乙型肝炎。學齡期兒童發(fā)病較多，小兒較少，以夏秋季的發(fā)病率為較高。甲型肝炎潛伏期較短，約14—40天，病人的隔離期自發(fā)病日起，不應少于30天。甲型肝炎病毒主要存在于肝炎病人及病毒攜帶者的糞便里，通過污染手、飲水、食物或食具而經(jīng)口傳染；乙型肝炎的潛伏期較長，可在60—160天，乙型肝炎病人的隔離期也應比甲型肝炎更長。乙型肝炎病毒除經(jīng)口傳染外，還存在于病人及病毒攜帶者的血液里，通過輸血及使用污染的注射器而引起感染。肝炎的癥狀主要表現(xiàn)在發(fā)熱、惡心、嘔吐、食欲減退、乏力、肝腫大、肝區(qū)脹痛。通?？煞譃榧毙愿窝?、慢性肝炎和重癥肝炎三大類型。

急性肝炎黃疸可出現(xiàn)亦可不出現(xiàn)，有黃疸為急性黃疸型肝炎，無黃疸為急性無黃疸型肝炎。急性黃疽型肝炎除上述癥狀外，病人鞏膜皮膚出現(xiàn)黃染，尿色變黃，如紅茶色，尿檢查膽紅素及尿膽原陽性，肝功能檢查血膽紅質(zhì)增高，轉(zhuǎn)氨酶活力測定上升。急性無黃黃疸肝炎除黃疸不明顯，血膽紅質(zhì)不高，無膽紅質(zhì)尿外；其他癥狀與黃疸型相似，癥狀較輕。

慢性肝炎包括慢性遷延型與慢性活動型。慢性遷延型多數(shù)在急性肝炎以后遷延不愈，病程超過半年，但癥狀較輕，肝輕度腫大，肝功能檢查一般以谷丙轉(zhuǎn)氨酶（SGPT）增高為主，絮狀試驗正?；蜉p度異常，部分病人可遷延數(shù)年，但預后大多良好。慢性活動型有較明顯的肝炎癥狀，肝腫大，可伴有蜘蛛痣、肝掌與輕度脾腫大，肝功能檢查多項提示異常，如SGPT反復或持續(xù)升高等。慢性肝炎的病程超過1年，可影響患兒的生長發(fā)育，如肝大，質(zhì)偏硬，脾進行性腫大等。

護理要點

病人居室要定時開窗，保持空氣流通，如有條件最好獨居一室，無條件可用床單隔離，在房間內(nèi)劃分污染區(qū)和清潔區(qū)。患必須限制在污染區(qū)活動，患兒的用具必須進行消毒處理后才能進入清潔區(qū)。隔離期自發(fā)病日起，一般為30天，如肝功能尚未恢復正常，可適當延長。

護理患兒的家屬最好能相對固定，并且必須懂得隔離消毒的方法。護理患兒時可穿舊罩衫以代替隔離衣。護理后雙手用0.5%過氧乙酸浸2分鐘，再脫去外面的罩衫，將罩衫的正面（污染面）折向外面，放在污染區(qū)，然后用肥皂清水沖洗雙手，患兒的食具，用后先煮沸30分鐘，再清洗。生活用水需煮沸30分鐘后再倒掉，或放入污水桶內(nèi)進行消毒處理；如1000毫升污水可放入過氧乙酸溶液5~10毫升，加蓋，放置2小時后再倒掉。污染的衣服、被褥、尿布、毛巾等都應先煮沸30分鐘后再清洗，不能洗的用具和玩具等可在日光下曝曬6小時。

肝炎急性期須臥床休息，這對疾病恢復具有重要的作用，因為急性期肝細胞腫脹、部分壞死，充分休息可以減輕肝臟負擔，有利于肝細胞修復，待黃疸消退癥狀減輕后，可逐漸起床活動。到隔離期滿，癥狀消失，肝功能正常后1個月，如病情穩(wěn)定，學齡兒童可以回學校學習，但半年內(nèi)不應參加劇烈的體育活動。

合理安排飲食，注意營養(yǎng)，多食易于消化的高維生素飲食，不過分強有力調(diào)高糖、高蛋白。碳水化合物以主食為主；蛋白質(zhì)類可食瘦肉、奶類、蛋類和豆制品等；維生素方面，宜多食新鮮蔬菜、水昆及藥用維生素。臥床休息期間，每餐不宜過多；恢復期患食欲增加，則應注意不要暴飲暴食。急性期應多補充水分，如葡萄糖水，以利保護肝臟和排泄毒素。

肝炎至今尚無特效療法，大多用中草藥作為輔助治療。但小兒服中藥較困難，因味苦引起嘔吐，對較大的兒在喂藥前要做好說服工作，喂藥時間最好安排在飯前或飯后2小時。中藥可煎濃，也可少量分多次喂服，以免引起哎吐。

每兩周或1月復查肝功能。

注意病情變化，如癥狀持續(xù)不改善、黃疸不斷加深、食欲銳減、鼻衄以及時而煩躁不安、時而嗜睡或出現(xiàn)不易控制的狂躁，很可能是進入肝昏迷前期，應及早送醫(yī)院治療。小兒肝炎的主要癥狀有：

1.是如果孩子平時消化正常，突然拉出的大便不成形，或者有腹瀉，大便顏色發(fā)白，這說明肝臟內(nèi)的毛細膽管有膽汁淤積的現(xiàn)象，是小兒肝炎不可忽視的早期癥狀之一。

2.是食欲差，不愛食油膩食物，或孩子吃了這些食物以后，有可能惡心嘔吐，這也是早期信號。

3.是本來歡蹦亂跳的孩子，忽然之間全身乏力，或者幼兒精神變差;這些與平常不一樣的情況就是早期信號。

4.是小孩子的尿液忽然之間顏色變深，像隔夜的茶水一樣，孩子的眼睛和皮膚都發(fā)黃，這是急性黃疸型肝炎的早期信號。

5.是有些孩子沒有吃什么特殊的食物，也沒有服用什么藥物，身上突然出現(xiàn)皮疹，且發(fā)癢，抹上藥物也不見效;孩子還感覺身上發(fā)冷，體溫升高，像是得了感冒，這也是急性黃疸型肝炎的黃疸前期表現(xiàn)，這樣的孩子一般經(jīng)過半月后，眼睛開始發(fā)黃，接著會出現(xiàn)全身皮膚發(fā)黃等癥狀。

因此，家長當孩子出現(xiàn)全身乏力，精神變差，不愛玩耍，老想睡覺，食欲下降，厭食油膩食物，尿黃，眼睛和皮膚發(fā)黃，腹瀉，大便顏色變白，身上突然出皮疹，體溫升高等癥狀時，要引起重視，這很有可能是得了肝炎，要盡快帶孩子到醫(yī)院做檢查，以免延誤病情。

（責任編輯：zxwq）