仔細診察寶寶幾種異常情況

生活實例一

媽咪順利生出了小竟竟，他一天天在長大，一轉眼已開始學走路了?？尚【咕棺咂鹇穪頁u搖擺擺的，就好像一只小鴨子，動不動還摔上一跤。

媽咪很著急，心里胡思亂想，難道小竟竟患有腦癱？要不就是大腦平衡功能有問題？于是，心情復雜而又焦急地帶著小竟竟去看醫(yī)生。

醫(yī)生診察：

大多數(shù)剛剛會走路的寶寶，走起路來都會搖搖擺擺、歪歪倒倒的，并不一定是大腦運動神經(jīng)發(fā)育及平衡功能異常。

首先，寶寶頭部較大，身子較長，四肢較短，身體處于一種重心不穩(wěn)的狀態(tài)，即頭重腳輕；其次，寶寶的神經(jīng)系統(tǒng)還沒發(fā)育完善，大腦皮層興奮容易泛化，腿部肌肉又缺乏力量，運動神經(jīng)支配肌肉的運動能力也較弱。因此，在最初學走路時，他們不會像大人那樣，在身體重心發(fā)生變化時能及時調(diào)整姿態(tài)來保持身體平衡，往往以重心前移來帶動身體移動，并需身體其他部位的協(xié)助。

這樣，寶寶在剛剛學走路時常做出兩條胳臂和兩條腿交錯擺動的動作，還做出一些多余或胳臂和腿配合不協(xié)調(diào)的動作。為了加大腳的支撐面積，他們兩腳之間的距離比較寬。由此，他們走路的節(jié)奏、步幅及速度都不均勻，表現(xiàn)出東倒西歪、就好似小鴨子走路的樣子。不過，寶寶會隨神經(jīng)肌肉功能的逐漸增強步態(tài)變穩(wěn)起來。

醫(yī)生建議：

1.如果寶寶在1歲半后仍不能站立；或行走不穩(wěn)、經(jīng)常摔跤，并走起路來左右搖擺好似鴨子；或一開始走路正常而逐漸出現(xiàn)行走困難，體內(nèi)可能隱藏著某種疾病，如腦癱、先天性髖關節(jié)脫位及進行性肌營養(yǎng)不良等。

2.出現(xiàn)以上異常，媽咪要盡早帶寶寶去醫(yī)院就診，切不可大意，為寶寶爭取最佳治療時間。

生活實例二

媽咪第一眼見到小婉婉時，欣喜之余又有些失望。不知怎么搞得，小婉婉的臉和眼睛腫腫的，頭頂上還有一個包，樣子一點也不好看。

更讓媽咪憂慮的是，寶寶頭頂上的包會不會使大腦受到了影響？越想越擔心，越想越著急，迫不及待地向醫(yī)生詢問起來。

醫(yī)生診察：

從陰道分娩的寶寶出現(xiàn)這種現(xiàn)象不要擔心。因為在子宮強大收縮力的推動下，寶寶最先出來的頭部，會受到陰道很大擠壓。但寶寶的臉尤其是眼周的組織卻較為疏松，頭頂組織層也很松軟。當他們在產(chǎn)道被擠壓得時間較長時，就會使這些部位發(fā)生組織水腫。

臉及眼周水腫會在出生后3天左右就自然消褪，頭頂上出現(xiàn)的包塊也大多會在3-5天后消失，并不影響大腦。這時，小寶寶就會變漂亮了。

醫(yī)生建議：

個別寶寶頭頂上的包塊，是分娩過程很困難造成的，體內(nèi)可能曾出現(xiàn)缺氧損害。因此，在出生后最初幾天要留意觀察，如心跳是否過快或過慢，呼吸是否太急或很弱，臉色是否發(fā)紫，黃疸是否很重并長久不退，精神及吃奶是否不好等，一旦異常及早就醫(yī)。

生活實例三

小桐桐出生剛剛十幾天，可他把媽咪累得真夠嗆。因為他每天的尿和便特別多，剛剛給他換完尿布，可一轉眼他又尿濕了。一天下來媽咪得為他換十幾次尿布，有時甚至換到20次。

而且，小桐桐在吃奶時常常一邊吃一邊排便，一天要排好幾次。媽咪感到很疑惑，有些放心不下，是不是小桐桐在發(fā)育上有些不正常？

醫(yī)生診察：

剛出生的寶寶出現(xiàn)這些現(xiàn)象完全正常，毋庸擔心。這是寶寶的新陳代謝非常活躍所致，特別是水代謝，可他們的膀胱卻相對較小。因此，他們在剛剛出生這一階段排尿非常頻繁，特別是在環(huán)境溫度低、飲水量多時會更明顯。通常，在出生的5天內(nèi)每天排尿4-6次，6至10天時每天高達20-25次，甚至30-40次。

由于寶寶的腸道神經(jīng)支配功能尚未發(fā)育完善，腸壁肌肉不發(fā)達，腸道容易充氣及腸胃調(diào)節(jié)和消化功能較差，所以在出生頭幾個月內(nèi)大便次數(shù)也較多。1個月的寶寶每天大便次數(shù)為7-8次，與他們吃奶的次數(shù)相當。尤其是吃母乳的寶寶，不僅排便次數(shù)多，大便還有些稀。

隨著生長發(fā)育，寶寶每天排尿排便的次數(shù)逐漸減少。一般來講，到了6個月后每天排尿次數(shù)會減少到10次左右；到了3個月后每天排便次數(shù)會減少到1-2次。有的寶寶反而出現(xiàn)了便秘，也就是說2-3天才排一次大便，甚至時間更長。

小寶貝上吃下解的現(xiàn)象，可能是胃腸神經(jīng)異常敏感所致。嬰兒存在一種特殊的胃腸反射，即胃直腸反射。也就是說，寶寶吃進去的奶水剛一進入胃，就會促使胃腸蠕動加快，導致一邊吃奶一邊排便。但所排出的便并不是剛剛吃進去的奶水，通常是7-8個小時前吃進去的奶水。剛吃進去的奶水，要在胃內(nèi)停留好幾個小時，不會影響營養(yǎng)在腸道吸收。因此，只要寶寶的體重正常增長，精神很好，媽咪就不必多慮。

醫(yī)生建議：

如果寶寶在尿頻時不伴有尿量增加；或在排便次數(shù)多的同時體重增長較慢，可能是異常情況。這時，媽咪應及早帶寶寶去醫(yī)院診查病因。

生活實例四

小添添一生下來就很漂亮，粉粉嫩嫩的特別惹人愛?？蓻]想到，從醫(yī)院回到家后第3天，小添添突然一下子變成了個小黃人。

媽咪不知道這是怎么回事，以為小添添得了新生兒肝炎，心里萬分焦慮，立即抱著小添添趕往醫(yī)院要求住院治療。

醫(yī)生診察：

小添添并不是患了新生兒肝炎。因為，寶寶在出生后2-3天時，皮膚都會出現(xiàn)不同程度的變黃。這是一種生理現(xiàn)象，稱為生理性黃疸。

寶寶在出生后，開始建立自主呼吸。這樣，就使血液中的氧濃度增高，多余的紅細胞會被破壞掉，使血液中未被結合的膽紅素增加?？蓪殞毜母闻K發(fā)育還不成熟，對這些突增的膽紅素并不能立即排出體外。于是，這些膽紅素只好沉積在皮膚上，使皮膚出現(xiàn)不同程度的黃染。

一般來講，生理性黃疸先從面部開始，隨之鞏膜、身上皮膚逐漸變黃，但手掌和腳掌很少出現(xiàn)黃染。這時，寶寶的精神狀態(tài)沒有什么變化，與往日一樣，吃奶和睡眠也都如常，只是尿色稍黃一些。通常，足月出生的寶寶生理性黃疸大約持續(xù)4-6天，7-10天逐漸消退；早產(chǎn)寶寶可能在出生后3-5天出現(xiàn)黃疸，6-8天達到高峰，但他們黃疸消退的時間往往較晚一些，可能在2-3周后才能完全消退。

醫(yī)生建議：

1.生理性黃疸一般不需治療，幾天后黃疸就會自然消退。

2.如果寶寶在生后24小時內(nèi)就出現(xiàn)明顯黃疸；或除了面部、軀干、四肢外，手掌和腳掌也出現(xiàn)變黃；或皮膚黃疸時間較長，足月兒超過2周以上或更長時間，早產(chǎn)兒超過3周；或在皮膚黃疸的同時出現(xiàn)不愿吃奶、吸吮差、精神不好、嘔吐或腹瀉、發(fā)燒或體溫低、大便顏色發(fā)白等癥狀，很可能是病理性黃疸。及早帶寶寶去醫(yī)院診療，避免病情加重，引起不良后果。

生活實例五

媽咪給小鮮鮮洗澡時，盡管小心翼翼，可她的小臉、小脖子和后腦勺卻出現(xiàn)了好些小紅斑。

這些小紅斑，在小鮮鮮哭鬧時會紅得更厲害，就好像要出血。媽咪以為小鮮鮮患了過敏癥，心里非常緊張，急著想給寶寶用點藥，可不知該用什么藥？

醫(yī)生診察：

這些小紅斑并不是過敏引起，也不是異?，F(xiàn)象。因為，寶寶皮下的毛細血管非常密集，特別是頭和面部，往往形成片狀。剛出生的寶寶皮膚非常薄，容易使這些片狀的毛細血管呈露在體表皮膚上，形成小紅斑，醫(yī)學上稱為毛細血管瘤或血管痔。

大多毛細血管瘤是平的，指壓時并不痛。但在指壓時顏色會轉淡，待手指放開又恢復原來的顏色。只有少數(shù)毛細血管瘤凸出皮膚，摸起來軟綿綿的，被稱為海綿狀血管瘤。毛細血管瘤隨著寶寶的年齡增長，有的逐漸消褪，有的反而增大。不過，大多都能自行消失，無需特別治療，僅有很小一部分持續(xù)終身。

醫(yī)生建議：

1.避免讓小紅斑表面受到摩擦，擦傷后容易并發(fā)細菌感染。

2.一部分寶寶可能在肝、腦等處也有毛細血管瘤，一旦破裂將會危及生命。因此，如果寶寶身上有多處紅斑，同時伴抽痙或智能低下，一定要去醫(yī)院進一步檢查。

3.如果海綿狀血管瘤在1歲之內(nèi)逐漸增大，隨后相對靜止，但又在短時間內(nèi)快速長至5厘米以上，就要及時去就醫(yī)。

文/喬彬

（責任編輯：zxwq）