讓準媽媽享受無痛的權(quán)力

我們一直把生育過程當做“痛并快樂著”的事情，似乎不痛不快。而國外早在18世紀就已開始嘗試“無痛分娩”，讓產(chǎn)婦在無痛中期待小生命的降臨。

舶自西方的無痛分娩對我們“生孩子哪有不痛”的傳統(tǒng)觀念無疑是很大的沖擊。據(jù)友誼醫(yī)院麻醉科主任李樹人教授介紹，早在18世紀就已經(jīng)在英國(英國維多利亞女王)嘗試的無痛分娩技術(shù)逐漸成熟，西方國家的無痛分娩已經(jīng)相當普及。

據(jù)一項調(diào)查顯示，英、美以及東南亞等國家要求無痛分娩的產(chǎn)婦占30%，另有30%不要求用藥物，只有30%的產(chǎn)婦需要剖腹產(chǎn)(一般是有指征的)。而我們國家的剖腹產(chǎn)率近年來居高不下，已高達40%～70%，而正常的剖腹產(chǎn)率應(yīng)該只有20%～30%。如此高的數(shù)字來自人們對生育疼痛的恐懼。

實際上目前我國讓產(chǎn)婦享受無痛分娩已不成問題。今年28歲的連女士是無痛分娩的受益者之一，提起生孩子的“往事”她很愿意“回首”：起初想無痛分娩肯定是減輕痛苦的，也咨詢過不少人，了解一下對孩子有沒有影響，家里人也沒什么意見。臨產(chǎn)時很痛，一陣比一陣厲害，宮口開了三指時醫(yī)生給用了藥，大約只有2分多鐘的時間就不痛了，我真是沒想到見效那么快。然后自己下地走到產(chǎn)房，躺到產(chǎn)床上該用勁時還知道用勁，就是沒有了疼痛，2小時后孩子就娩出了，孩子很正常。

分娩不想伴有痛苦

“十月懷胎，一朝分娩”帶給準媽媽的大概都是既有迎接新生命的興奮，也有對疼痛的恐懼。尤其在第二產(chǎn)程中，子宮收縮的強度和頻度不斷增加，產(chǎn)婦的疼痛感也越來越強……這些感覺是通過神經(jīng)傳送到脊髓，進一步被傳遞到大腦的反應(yīng)。

據(jù)了解，預(yù)測分娩疼痛持續(xù)多長時間是很困難的?？赡軓膸仔r到十幾小時或更長，個體差異很大。因此，有不少產(chǎn)婦由于懼怕疼痛放棄了自然分娩而要求剖腹產(chǎn)。

醫(yī)學界已有定論，疼痛會對人體產(chǎn)生方方面面的影響。尤其是嚴重的疼痛，對產(chǎn)婦的生理和心理都造成不同程度的損害，并且通過母體影響到胎兒。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計，大約有90%左右的產(chǎn)婦在分娩過程中會有恐懼感，這大多來自于疼痛，分娩時的疼痛可使產(chǎn)婦過度緊張，導致?lián)Q氣過度，造成呼吸性堿中毒，令母體血紅蛋白釋氧量下降，影響胎盤供氧;疼痛還會讓產(chǎn)婦大呼小叫，體力消耗過多，氧攝入量不足，導致代謝性酸中毒，使胎兒宮內(nèi)缺氧，發(fā)生胎兒窘迫。

另外，當人體受到傷害性刺激如組織損傷、疼痛、恐懼焦慮等情緒變化時，會釋放一種叫兒茶酚胺的物質(zhì)。它可以提高人體應(yīng)付上述傷害性刺激的能力。比如增加心率，提高血壓，使肌肉、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)更快，但它對人體的作用是有利也有弊的。分娩時兒茶酚胺的增多很少對處于正常情況下的產(chǎn)婦和胎兒產(chǎn)生好處，兒茶酚胺的增多減弱子宮收縮的協(xié)調(diào)性。不協(xié)調(diào)宮縮意味著宮頸擴張速度減慢，產(chǎn)程延長。所以從18世紀以來醫(yī)學家就一直在尋找一種能讓產(chǎn)婦輕松迎接新生命的方法。

無痛分娩——謹慎才安全

許多研究證明了，實施硬膜外鎮(zhèn)痛和腰麻的聯(lián)合麻醉使無痛分娩成為現(xiàn)實，使產(chǎn)婦的呼吸恢復到正常模式。產(chǎn)婦放松了，宮縮更加有效，產(chǎn)痛對胎兒的不利影響大大減輕，新生兒在產(chǎn)前就得到更多的血液、氧氣供應(yīng)。無痛分娩在國外已經(jīng)開展了幾十年，近年來在我國的廣州、大連、上海、北京等地也開始推廣。

據(jù)有多年臨床經(jīng)驗的朝陽醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任于莎莎介紹，自今年2月朝陽醫(yī)院婦產(chǎn)科和麻醉科聯(lián)合開展無痛分娩以來，剖腹產(chǎn)率有不同程度的下降。實際上剖腹產(chǎn)對大人、孩子都是不利的，產(chǎn)婦術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有粘連、損傷、子宮內(nèi)膜異位、產(chǎn)后出血以及慢性盆腔炎等等，而且缺乏產(chǎn)道自然

擠壓過程的孩子出生后可能會出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)的疾病，長大后還可能會有定向障礙和多動癥現(xiàn)象。

所以無痛分娩就是幫助準媽媽們渡過“難關(guān)”。據(jù)朝陽醫(yī)院麻醉科主任岳云介紹，當產(chǎn)婦出現(xiàn)陣痛，宮口開到三指時，產(chǎn)婦就可以用醫(yī)生調(diào)制好的麻醉藥安全劑量，自控止痛泵持續(xù)小劑量泵入麻藥，以緩解疼痛。除此之外，也可運用松弛和呼吸的技巧控制疼痛的方法。

友誼醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師靳家玉教授建議，待產(chǎn)婦和丈夫要參加孕婦學校的學習，學會運用助產(chǎn)動作，比如松弛運動訓練，包括讓孕婦身體的某一部位有意識的緊張和放松。深呼吸有助于產(chǎn)婦松弛，可在宮縮開始和結(jié)束時運用;快速、淺表呼吸在宮縮高峰時運用……產(chǎn)婦和丈夫在妊娠期要經(jīng)常、定期地練習松弛和呼吸技巧，分娩發(fā)生后，丈夫就能隨時協(xié)助。按摩也有助于產(chǎn)婦放松，這在國外很流行。自然分娩法常常有助于減少鎮(zhèn)痛藥或麻醉劑的需要。

更多的人擔心無痛分娩對孩子健康有無影響。非常詳盡的研究證實，腰麻和硬膜外聯(lián)合麻醉對產(chǎn)婦和胎兒是安全的。但是這需要準確的判斷、特殊的技術(shù)、相應(yīng)的預(yù)防措施和治療手段。這也是為什么需要有資格、有經(jīng)驗的麻醉醫(yī)生的原因。和以往常用的鎮(zhèn)痛方法相比，分娩鎮(zhèn)痛的藥物要少得多。這些藥物被直接送到鎮(zhèn)痛部位，只需以往藥物的幾十分之一，但一定要到正規(guī)的大醫(yī)院“享用”。

（責任編輯：zxwq）