導(dǎo)
讀
“不施粉黛而顏色如朝霞映雪”、“肌若凝脂、氣若幽蘭”,“冰肌玉膚、滑膩似酥”……自古以來,中國文人都不吝惜對女性容貌的贊美,而光滑、細膩、白皙的肌膚,更是必不可少的。然而,有些女性
“不施粉黛而顏色如朝霞映雪”、“肌若凝脂、氣若幽蘭”,“冰肌玉膚、滑膩似酥”……自古以來,中國文人都不吝惜對女性容貌的贊美,而光滑、細膩、白皙的肌膚,更是必不可少的。然而,有些女性卻沒那么好運:皮膚總是“油光滿面”,青春痘此起彼伏,全身有明顯、濃密的汗毛,甚至還有些人嗓音粗啞———這些都是困擾女性,降低“魅力值”的“雄性表現(xiàn)”。中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會絕經(jīng)學(xué)組組長、北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科輔助生育與產(chǎn)前診斷中心郁琦教授告訴《生命時報》記者,導(dǎo)致女性雄性表現(xiàn)的原因可分為5類,嚴(yán)重程度也不相同。1.激素性別異常。有些醫(yī)學(xué)常識的人都知道,性別取決于染色體,后者決定了生成性腺的器官,如卵巢、睪丸。但更深入一些來說,還有一種激素性別。有些女性的染色體明明是正常的46XX,但由于血液中雄激素濃度過高,從而導(dǎo)致性發(fā)育異常,卵巢不能正常發(fā)育,甚至外陰畸形。2.其他疾病。有些疾病,如先天性腎上腺疾病和分泌雄激素的腫瘤,會影響女性的生理狀態(tài),導(dǎo)致雄性激素分泌增加,從而長出喉結(jié),聲音變粗,閉經(jīng)。以上兩種情況都屬于非常嚴(yán)重的雄性表現(xiàn),需要通過手術(shù)治療,幸而這些情況不太常見,女性也不用過于緊張。3.多囊卵巢綜合征。多囊卵巢綜合征(簡稱PCOS)的短期危害不如上兩者,但從遠期來看,也不容小覷。PCOS是一種內(nèi)分泌及代謝異常疾病,其特點有二,一是排卵功能紊亂或喪失,二是患者體內(nèi)雄性激素過多。曾有研究發(fā)現(xiàn),繼發(fā)性閉經(jīng)患者30%患有多囊卵巢綜合征,而75%的無排卵性不孕源于該病??梢?,對年輕的多囊卵巢綜合征患者來說,最大的遠期危害就是不孕。中華醫(yī)學(xué)會計劃生育??品謺魅挝瘑T、北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師范光升介紹說,這一疾病還與2型糖尿病、脂代謝異常以及心血管疾病等代謝紊亂性疾病有關(guān),可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌,因此近年來備受醫(yī)學(xué)界重視。一般,患者會出現(xiàn)多毛、痤瘡、脂溢性皮炎、月經(jīng)紊亂等癥狀。4.圍絕經(jīng)期的激素“失衡”。這種情況多出現(xiàn)在中老年婦女進入圍絕經(jīng)期前后。目前,我國關(guān)于圍絕經(jīng)期的具體時間還不明確,較為公認(rèn)的是“最后一次月經(jīng)前一段時間,以及絕經(jīng)后一年”。在這一階段,女性體內(nèi)的雌激素略有下降,但腎上腺分泌的雄激素不變,因此雌雄激素就出現(xiàn)了輕微“失衡”。郁琦說:“很多中老年婦女都覺得,上年紀(jì)以后,臀部、腿部的肉少了,但好像腰粗了,這是脂肪重新分布的結(jié)果,而雄性激素暫時‘占了上風(fēng)’,就是主要原因。”5.抵抗力下降。不少女性認(rèn)為,臉上長青春痘是上火的表現(xiàn),按西醫(yī)理解,其實這是抵抗力下降?!熬湍灭畀弫碚f,西醫(yī)稱之為毛囊皮脂腺炎,是細菌感染引發(fā)的,罪魁禍?zhǔn)拙褪丘畀徦峋F饺绽?,這種細菌安靜地呆在毛囊里,如果女性過于緊張、疲勞,出現(xiàn)抵抗力下降,它們就會猖狂起來并大量繁殖,從而堵塞毛囊。同時,若體內(nèi)雄激素水平上升,也會導(dǎo)致皮脂腺大量分泌,那痤瘡酸菌就有了大量食物,也會活躍?!薄?/p>抗雄口服避孕藥用得多“導(dǎo)致雄性表現(xiàn)的原因不同,治療方法也不同。其中,激素性別異常和先天性腎上腺疾病等,需要進行手術(shù)治療,而多囊卵巢綜合征和毛囊皮脂腺炎大多運用口服避孕藥進行治療。”中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會絕經(jīng)學(xué)組組長、北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科輔助生育與產(chǎn)前診斷中心郁琦說。治療多囊卵巢綜合征,首先要改變生活方式、調(diào)整飲食、控制體重。有研究表明,體重指數(shù)下降能改善患者的排卵狀況。此外,減輕體重還能降低胰島素和雄激素水平,恢復(fù)正常的月經(jīng)。一般來說,體重下降5%,就能減輕多毛、痤瘡等高雄激素表現(xiàn)。因此,選擇低糖、低脂肪飲食、加強運動、降低體重,是價廉、有效的治療方法。中華醫(yī)學(xué)會計劃生育專科分會主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師范光升介紹說,藥物治療一般多采用口服避孕藥、促排卵藥物或改善胰島素抵抗的藥物?!爸委煏r,降低雄性激素水平是關(guān)鍵。從西醫(yī)角度來看,口服避孕藥是目前治療多囊卵巢綜合征使用較多、治療效果最持久的藥物。”高雄激素、多毛、肥胖、月經(jīng)稀發(fā),都是多囊卵巢綜合征患者需要攻克的目標(biāo),而口服避孕藥可以幫助對抗雄激素過多。同時,該病患者有一個很大特征就是月經(jīng)不規(guī)律、稀發(fā)排卵或不排卵從而導(dǎo)致不孕,避孕藥可以幫助其調(diào)整月經(jīng)周期,保存更多卵泡,對治療不孕非常有效?!氨茉兴幙芍委煻嗄衣殉簿C合征,是因為其含有獨特的醋酸環(huán)丙孕酮(CPA),這是一種具有抗雄激素作用的孕激素?!庇翮f。據(jù)了解,醋酸環(huán)丙孕酮片(達英-35)能直接對抗雄激素,保護子宮內(nèi)膜、調(diào)整月經(jīng)周期,通過降低卵巢產(chǎn)生的雄激素,來改善多毛和痤瘡癥狀,是目前市場上唯一具有治療雄激素過高適應(yīng)癥的口服避孕藥。目前在國際上,臨床醫(yī)生都會建議多囊卵巢綜合征患者,服用達英-35直到結(jié)婚生育?!耙话阃K幒笠粋€月,就可以懷孕。有些女性擔(dān)心,服用該藥會使體重增加,這是一種誤解。有研究表明,長期使用具抗雄作用的避孕藥,會使體重下降?!?/p>如果僅僅是治療因雄激素升高導(dǎo)致的痤瘡,運用口服避孕藥同樣有效?!按蠖鄶?shù)口服避孕藥會抑制中樞神經(jīng),減少雄激素分泌,一般一兩個月會見效;若是直接對抗雄激素的藥物,如達英—35,一個月就能初顯成效,3—6個月后基本痊愈?!?/p>此外,是否要給圍絕經(jīng)期女性補充雌激素,來改善失衡的情況,目前還沒有一致說法。“如果雄性表現(xiàn)比較嚴(yán)重,女性可以到醫(yī)院咨詢醫(yī)生,根據(jù)指導(dǎo)用藥。”
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