眼藥水讓假近視轉(zhuǎn)為真近視

現(xiàn)在，市場上名目繁多的眼藥水、眼藥膏讓近視孩子及家長一頭霧水，取舍難定。專家告訴我們：治療近視的眼藥水、眼藥膏名義上是解痙、活血，但其主要成分卻離不開睫狀肌麻痹劑，如阿托品等散瞳藥。

散瞳劑的正規(guī)用途是配鏡時(shí)得到真實(shí)的屈光度

睫狀肌麻痹劑在醫(yī)學(xué)上的正常用途是解除睫狀肌的收縮，使眼睛由于睫狀肌收縮引起的調(diào)節(jié)完全松掉，這樣就可以得到眼睛真實(shí)的屈光度，這對于配戴合適的眼鏡是至關(guān)重要的。但在散瞳的過程中，因?yàn)槭褂媒逘罴÷楸詣┖?，瞳孔散大，?huì)引起散瞳者出現(xiàn)畏光、視近困難等，對于孩子來講，還會(huì)影響孩子的學(xué)習(xí)、生活。如果為了得到真實(shí)準(zhǔn)確的屈光度指導(dǎo)配鏡，這點(diǎn)代價(jià)是有必要付出的。但是，如果把這種散瞳劑用在治療近視上，就大錯(cuò)特錯(cuò)了。

長期用睫狀肌麻痹劑會(huì)引起瞳孔正?；乜s困難

首先，睫狀肌麻痹劑是一種抑制劑，長期使用會(huì)引起瞳孔正?；乜s困難，而瞳孔根據(jù)光線的強(qiáng)弱自動(dòng)調(diào)節(jié)大小來控制進(jìn)入眼睛的光線量，避免眼睛受到強(qiáng)光的灼傷，這是眼睛維持正常視物功能所必不可少的。

其次，睫狀肌抑制劑是有一定的毒性和副作用的。濃度掌握不好或是滴用時(shí)間過長，會(huì)加重不良反應(yīng)的發(fā)生，如出現(xiàn)面頰緋紅、體溫升高、口干、皮膚干燥等，少數(shù)病例還可能出現(xiàn)過敏性結(jié)膜炎或眼瞼炎。

睫狀肌麻痹劑會(huì)使假性近視轉(zhuǎn)變?yōu)檎嫘越?/P>更嚴(yán)重的是，有眼科學(xué)者通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：長期使用睫狀肌麻痹劑滴眼，會(huì)導(dǎo)致眼軸延長，從而引發(fā)真性近視的發(fā)生。例如阿托品與毛果蕓香堿的對比實(shí)驗(yàn)中，將兔分兩組，一組兔長期滴用或結(jié)膜下注射阿托品液(阿托品是臨床常用的散瞳藥)，1年后眼球的前后軸變長，睫狀肌萎縮，鞏膜變薄趨向近視化。而用毛果蕓香堿的兔無此改變。另有人用猴做實(shí)驗(yàn)也得到了類似的結(jié)果。

眾所周知，假性近視是由于眼睛長期視近，導(dǎo)致睫狀肌持續(xù)收縮，進(jìn)而痙攣，使得眼睛在看遠(yuǎn)時(shí)本該放松的睫狀肌不能放松所致的看遠(yuǎn)不清的現(xiàn)象。如果用睫狀肌麻痹劑治療假性近視眼，短時(shí)間由于放松了痙攣的睫狀肌，松解掉了眼睛的過度調(diào)節(jié)，從而使視力提高、降低屈光度是可能的。但是，通過睫狀肌的交替收縮、放松來使遠(yuǎn)近物體都看清楚，是人眼看清物體的一種不可或缺的功能。來自5米以內(nèi)的光線，離眼睛越近，發(fā)散角度越大，越需要睫狀肌收縮，從而使晶狀體變凸，增強(qiáng)光線的會(huì)聚能力，才能使發(fā)散光本該匯聚在視網(wǎng)膜之后的成像點(diǎn)提前到視網(wǎng)膜之上，這樣，人眼才能看清近處的物體。這是眼睛解決看近物的一種功能代償。如果長期滴用抑制或是麻痹睫狀肌的散瞳藥，眼睛在看遠(yuǎn)時(shí)不該有的調(diào)節(jié)是被松解掉了，可看近時(shí)必須要有的調(diào)節(jié)也喪失了。那么在看近時(shí)睫狀肌就不會(huì)收縮，晶狀體也不會(huì)變凸，來自近處的發(fā)散光線就會(huì)匯聚在視網(wǎng)膜之后，這時(shí)，要看清近處物體，就只有通過眼球的前后徑延長，使視網(wǎng)膜錯(cuò)后，從而去順應(yīng)成像點(diǎn)在視網(wǎng)膜之后這一現(xiàn)狀了。這就是功能代償?shù)膯适?dǎo)致了結(jié)構(gòu)代償。功能代償出現(xiàn)問題時(shí)，很大可能是假性近視，這時(shí)的功能異常是可逆的，而一旦激發(fā)了結(jié)構(gòu)代償，即眼球結(jié)構(gòu)異常了，眼球的前后軸變長了，變長了的眼軸是不可能縮回去的，這樣就成真性近視眼了，這時(shí)的改變就是不可逆的了。

由此可見，滴用放松調(diào)節(jié)的散瞳藥來治療假性近視是絕對不可取的，它只會(huì)讓假性近視進(jìn)一步向真性近視轉(zhuǎn)化，同時(shí)還會(huì)加重真性近視的發(fā)展。

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