方舟子微博斥查ABO溶血是騙局(1)

“懷孕后，醫(yī)院會對孕婦做一系列常規(guī)檢查，這些檢查基本上國內(nèi)外都一樣。但有一項(xiàng)檢查只有國內(nèi)的醫(yī)院才會做，那就是檢查母嬰ABO血型不合。如果孕婦是O型血，丈夫不是O型血，醫(yī)生就會認(rèn)為胎兒的血型有可能與母親不合。”近日，方舟子在微博上毫不客氣地指出，國內(nèi)醫(yī)院普遍給孕婦檢測母嬰ABO血型不合，并服用中藥預(yù)防是坑人。

昨天，記者采訪了杭城產(chǎn)科和兒科專家，他們一致表示，母嬰ABO血型不合不等于發(fā)生溶血病，方舟子所言母嬰ABO血型不合，導(dǎo)致嚴(yán)重溶血的比例的確很少，而且也無法通過服藥預(yù)防。但其實(shí)那些熊貓血(RH陰性血)女性，絕不能忽視胎兒溶血風(fēng)險(xiǎn)，在懷孕后必須定期檢查治療，一旦發(fā)生宮內(nèi)溶血，可能直接導(dǎo)致胎停。

方舟子觀點(diǎn)

讓O型血孕婦測抗體服藥沒道理

“O型血的媽媽，如果檢測出溶血指標(biāo)比值高，醫(yī)生會認(rèn)為胎兒有可能發(fā)生溶血而流產(chǎn)。然后就會讓孕婦服用中藥預(yù)防，一般從懷孕第三個(gè)月起開始服用，一直服到分娩。服用的中藥一般是以茵陳為主的古方。有的醫(yī)院也有自己的獨(dú)特中藥。”

方舟子說，研究表明，雖然母嬰ABO血型不合的比例高達(dá)15%，但只有其中的4%(也即所有新生兒中的0.6%)會發(fā)生溶血。母嬰血型不合并不增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，即使出現(xiàn)溶血，一般也不嚴(yán)重。只有極少的溶血病例出現(xiàn)的嚴(yán)重貧血，需要輸血治療，但這種病例極其罕見，還不到溶血病例的千分之一。

昨天，有新媽媽在群里轉(zhuǎn)發(fā)他的微博內(nèi)容，立即激起大家討論。

洋洋媽的寶寶已經(jīng)7個(gè)月大，產(chǎn)前，她一直在為寶寶是否會溶血而擔(dān)驚受怕，“我是O型血，孕期3個(gè)月、5個(gè)半月、7個(gè)半月共查了三次，溶血指標(biāo)都是好的，為了保險(xiǎn)起見，醫(yī)生還是給我開了中藥吃，一天兩袋，還每隔一段時(shí)間，就去把個(gè)脈換下藥方。”

洋洋媽說，自己整個(gè)孕期吃藥，受了很多苦，花了很多錢，寶寶生出來后還是溶血了，黃疸升高，但住院一周后就恢復(fù)健康。“醫(yī)生告訴我，現(xiàn)在其實(shí)沒必要查溶血了，還說即使溶血，也有辦法治療。我也納悶，不知道如果當(dāng)時(shí)不吃藥，孩子會怎樣。”

產(chǎn)科專家

母嬰ABO血型不合不等于發(fā)生溶血病

一個(gè)人的血型是從父母那里遺傳來的。如果孕婦是O型，丈夫也是O型，他們的嬰兒就只能是O型。但如果丈夫不是O型，嬰兒就可能是O型也可能不是O型。如果嬰兒是A型或B型，就與O型的母親血型不合。這種現(xiàn)象很常見，大約15%的懷孕屬于這種情況。O型母親可能從食物或微生物中接觸到了A或B抗原，體內(nèi)可能有了抗A或抗B的抗體，這些抗體可能攻擊非O型血胎兒的紅細(xì)胞，導(dǎo)致紅細(xì)胞“爆破”溶血。

“母嬰ABO溶血被誤解很久了，我們醫(yī)生也很想來說一說。看到不少準(zhǔn)媽媽，從懷孕開始，一直吃藥吃到生，實(shí)在太可憐了。”省婦保產(chǎn)科副主任醫(yī)師韓秀君，聽說方舟子發(fā)了微博，聲音一下子提高了。

母嬰ABO血型不合，并不等于溶血病，這兩者沒太大關(guān)系。即使溶血指標(biāo)顯示抗體很高，孩子出生后發(fā)生溶血，程度也不會很重，只是比正常新生兒的黃疸稍微厲害一點(diǎn)?？梢哉f一百個(gè)ABO血型不合的嬰兒里，也不會有一個(gè)溶血病。

韓秀君說，醫(yī)學(xué)教科書上寫著，母嬰ABO血型不合，不會導(dǎo)致嚴(yán)重問題。而現(xiàn)在普遍存在動不動就檢查吃藥的現(xiàn)象，是由于不少基層醫(yī)務(wù)人員的知識匱乏導(dǎo)致的。

“溶血指標(biāo)達(dá)到1:512以上，才可以診斷有母嬰ABO血型不合，但孩子出生后并不一定會得溶血病。一般預(yù)防也以吃中藥為主，但過度吃藥實(shí)在沒必要。”省婦保產(chǎn)科主治醫(yī)師溫弘說，大部分溶血兒經(jīng)過治療就能好轉(zhuǎn)，預(yù)后十分理想。只有極少數(shù)溶血比值高的，合并水腫或羊水里膽紅素異常的孕婦，需要及早終止妊娠。

新生兒科專家

O型血媽媽分娩前無需查溶血抗體

浙大兒童醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心，一年里大約要收治200例來自全省的溶血兒，但其中嚴(yán)重到要全身換血的，不超過10個(gè)。

在醫(yī)院里，看到一些新生兒在照藍(lán)色的光，很好奇，問中心主任施麗萍，她說是用來給這些嬰兒治療溶血病的。

“只要媽媽O型血，胎兒不是，就有機(jī)會發(fā)生溶血，但這靠孕婦在孕期吃中藥根本沒用。”施麗萍說，溶血的發(fā)病機(jī)制和別的病不一樣，中藥不能阻止這個(gè)免疫過程的發(fā)生。溶血發(fā)生時(shí)，紅細(xì)胞破裂產(chǎn)生膽紅素，導(dǎo)致皮膚黃疸，中藥也無法起到退黃作用。

“所以，在分娩前做母嬰ABO溶血指標(biāo)檢查，沒有意義。”

孩子出生后可能溶血怎么辦？施麗萍提醒，關(guān)鍵在于早診早治。在出生一兩天后，可以觀察寶寶是否出現(xiàn)黃疸，或者在醫(yī)院和血液中心，做個(gè)免疫抗體測定。一旦確定溶血，只要進(jìn)行丙種球蛋白注射和藍(lán)光照射(用藍(lán)光照射破壞膽紅素)，就能很快好轉(zhuǎn)。除非黃疸很嚴(yán)重，出生5天后才送來就醫(yī)的，才可能需要換血治療。

●提醒

RH陰性血孕婦一定要查溶血

指標(biāo)比值1:16就應(yīng)馬上治療

在采訪中，各科專家除了贊同方舟子的觀點(diǎn)外，也都提到另一個(gè)易被忽略的熊貓血(RH陰性血)孕婦群體。

“相比較，新生兒RH溶血癥，要比ABO溶血癥嚴(yán)重許多，可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)死亡。”

省婦保產(chǎn)科副主任醫(yī)師韓秀君說，國內(nèi)熊貓血的人很少，這類人群懷孕后，很容易忽略溶血指標(biāo)檢查。其實(shí)，熊貓血女性懷孕后，就要來醫(yī)院定期檢測體內(nèi)抗體比值，一旦溶血指標(biāo)達(dá)到1:16，就要馬上治療，比如丙種球蛋白治療或母親血漿置換。

“與ABO溶血不同，RH溶血在宮內(nèi)就可能發(fā)生。這時(shí)抗體跑進(jìn)紅細(xì)胞里，導(dǎo)致紅細(xì)胞大量‘爆破’，可以立即引起胎兒貧血、肝脾腫大、腹水腫、水腫性心臟病，直接導(dǎo)致胎死腹中。出生后，嬰兒也可能因?yàn)槿苎霈F(xiàn)重癥黃疸，或膽紅素腦病。”

浙大兒童醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心主任施麗萍也說，雖然一年里，這樣的嬰兒碰不到三五例，但卻絕對不容忽視。

“膽紅素腦病很嚴(yán)重，所以一旦發(fā)生嚴(yán)重溶血，就要給嬰兒全身雙倍量換血，否則可能導(dǎo)致寶寶將來耳聾或運(yùn)動功能障礙等殘疾。”

●專家解讀

什么是母嬰ABO血型不合？

血型是根據(jù)血液中的紅細(xì)胞表面上的抗原來劃分的，根據(jù)抗原種類的不同，常見的有二十幾個(gè)分類系統(tǒng)，ABO血型系統(tǒng)是其中最早發(fā)現(xiàn)也是最出名的一個(gè)。如果一個(gè)人的紅細(xì)胞表面上有A抗原，他的血液就是A型；有B抗原，就是B型；同時(shí)有A抗原和B抗原，就是AB型；如果兩種抗原都沒有，那就是O型。

A、B抗原在人體其他細(xì)胞表面上也有，甚至微生物和植物中也有。如果人體內(nèi)原先沒有某一種抗原，從食物中攝入或受微生物感染后，就會在血清中出現(xiàn)對抗這種抗原的抗體。因此，A型的人的血清中有抗B抗體，B型血清中有抗A抗體，O型血清同時(shí)存在這兩種抗體，而AB型血清沒有這兩種抗體。

抗B抗體如果碰到含B抗原的紅細(xì)胞，就會與之結(jié)合，使紅細(xì)胞破裂，出現(xiàn)溶血。抗A抗體碰到含A抗原的紅細(xì)胞，也會出現(xiàn)類似的情況。這就是為什么在輸血時(shí)要檢查血型，如果媽媽和肚里孩子的ABO血型不合，也就是O型血媽媽血清中的A、B抗體和肚里非O型血寶寶血清中A、B抗原結(jié)合，導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破裂，發(fā)生溶血。

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