胎死宮內(nèi)的原因

胎死宮內(nèi)系指妊娠20周后，胎兒在宮內(nèi)死亡或胎兒娩出時(shí)無(wú)任何生命體征。臨產(chǎn)前胎兒在宮腔內(nèi)死亡的原因很多，且較復(fù)雜。1．缺氧：胎兒宮內(nèi)死亡約1／2是由于胎兒在子宮腔內(nèi)缺氧引起。導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧的原因很多，但總體不外乎母體、胎兒、胎盤及臍帶等因素。2．妊娠合并癥：當(dāng)母體有嚴(yán)重的妊娠合并癥及并發(fā)癥，如妊娠高血壓綜合征、母兒血型不合、過(guò)期妊娠或妊娠合并糖尿病、慢性腎炎、慢性高血壓及較嚴(yán)重的心血管系統(tǒng)疾病，或梅毒、各種細(xì)菌或病毒所引起的全身或?qū)m腔感染時(shí)，均易出現(xiàn)胎死宮內(nèi)現(xiàn)象。3．出血：臨床上常見(jiàn)的前置胎盤急性大出血，胎盤早期剝離大出血，帆狀胎盤血管前置破裂出血或急性絨毛膜羊膜炎等，均影響胎兒胎盤的血液循環(huán)，減少子宮胎盤的血液灌注量。4．胎兒因素：如胎兒畸形、多胎妊娠，尤其單卵雙胎妊娠，當(dāng)存在兩個(gè)胎兒輸血綜合征時(shí)，可因血容量減少而發(fā)生胎死宮內(nèi)。5．臍帶因素：臍帶超過(guò)70厘米，而且臍帶繞頸數(shù)周或較緊時(shí)；臍帶打結(jié)（主要為真結(jié)節(jié)）或臍帶過(guò)短（短于30厘米），均可影響胎兒供血供氧。6．抗心磷脂抗體活動(dòng)性增強(qiáng)：在正常妊娠婦女中約22‰的人體內(nèi)可檢測(cè)出抗心磷脂抗體。含有抗心磷脂抗體的孕婦，一般無(wú)臨床癥狀，但當(dāng)抗心磷脂抗體活動(dòng)性增強(qiáng)或含量達(dá)到中、高水平時(shí)，就會(huì)引起血小板的損傷。胎盤絨毛受損，可出現(xiàn)多處梗死灶及胎盤血栓，可引起胎死宮內(nèi)。通常情況下胎死宮內(nèi)后2周內(nèi)會(huì)自然臨產(chǎn)而娩出胎兒胎盤。若2周后未臨產(chǎn)，則應(yīng)給予引產(chǎn)。臨床上常常是一旦確診為胎死宮內(nèi)，即刻住院，盡快進(jìn)行引產(chǎn)。

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