三聚氰胺污染奶粉喂養(yǎng)嬰幼兒致泌尿系結(jié)石并發(fā)腎積水46例分析

【摘要】：目的:了解三聚氰胺污染奶粉喂養(yǎng)嬰幼兒泌尿系結(jié)石并發(fā)腎積水的臨床特點(diǎn)。方法:回顧性分析三聚氰胺污染奶粉喂養(yǎng)致泌尿系結(jié)石并發(fā)腎積水嬰幼兒46例和無腎積水患兒115例的臨床特征,依據(jù)Grignon等嬰幼兒腎積水分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),分為輕、中和重度3組,比較結(jié)石患兒（161例）和無泌尿系疾病患兒（30例）血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）、血清尿酸（BUA）、尿pH水平。結(jié)果:161例三聚氰胺污染奶粉喂養(yǎng)患兒中發(fā)生泌尿系結(jié)石并發(fā)腎積水46例。半數(shù)患兒臨床癥狀不明顯,有17.0%的患兒發(fā)生排尿困難（包括排尿費(fèi)力、尿不成線呈滴瀝狀）,14.6%的患兒不明原因哭鬧、拒食,10.7%的患兒少尿無尿,6.6%的患兒出現(xiàn)血尿。輕度腎積水7例,中度22例,重度17例。其中并發(fā)輸尿管擴(kuò)張21例。腎積水組與無積水組相比,結(jié)石直徑差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）,結(jié)石形態(tài)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。輸尿管結(jié)石并發(fā)積水發(fā)生率顯著高于腎結(jié)石并發(fā)積水發(fā)生率（P0.05）。腎積水組、無積水組和對(duì)照組患兒血清BUN、SCr、BUA差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）;腎積水組、無積水組治療前尿pH均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。經(jīng)衛(wèi)生部推薦方案治療（9±5）d后,患兒結(jié)石排出率為42.7%,腎臟積水減輕或消失,腎臟功能恢復(fù),尿量正常。結(jié)論:三聚氰胺污染奶粉喂養(yǎng)致嬰幼兒泌尿系結(jié)石并發(fā)腎積水發(fā)病率高;結(jié)石并發(fā)積水與結(jié)石發(fā)生部位、大小有關(guān);該類疾病保守治療效果好。