子宮肉瘤“大揭秘”

概述

子宮肉瘤是一種罕見的高度惡性的女性生殖器腫瘤。組織學(xué)起源多是子宮肌層，亦可是肌層內(nèi)結(jié)締組織或子宮內(nèi)膜的結(jié)締組織。肉瘤可見于子宮各個部位，宮體部遠(yuǎn)較宮頸部常見約為15：1。子宮肉瘤占子宮惡性腫瘤的2-5%，好發(fā)年齡為50歲左右，而宮頸葡萄狀肉瘤多見于幼女。因早期無特異癥狀，故術(shù)前診斷率僅30-39%。

臨床表現(xiàn)

1.陰道異常出血：為最常見的癥狀，表現(xiàn)為月經(jīng)異?；蚪^經(jīng)后陰道流血。占65.5%-78.2%2.腹部包塊：多見于子宮肌瘤肉瘤變者;包塊迅速增大，若肉瘤向陰道內(nèi)生長、常感陰道內(nèi)有塊物突出。子宮常增大，外形不規(guī)則，質(zhì)地偏軟。3.腹痛：亦是較常見的癥狀。由于肌瘤迅速生長令患者腹部脹痛或隱痛。4.陰道分泌物增多;可為漿液性、血性或白色，合并有感染時可為膿性、惡臭;5.若腫瘤較大，可壓迫膀胱或直腸出現(xiàn)刺激癥狀，壓迫靜脈可出現(xiàn)下肢浮腫;6.晚期患者可有消瘦、貧血、發(fā)熱、全身衰竭、盆腔包塊浸潤盆壁，固定不能活動

診斷依據(jù)

1.子宮肉瘤無特異的癥狀和體征，臨床表現(xiàn)與其他生殖道腫瘤有許多類似之處，且發(fā)病率低，易被忽視，欲提高術(shù)前診斷率，必須予以重視;2.絕經(jīng)期前后或幼女不規(guī)則陰道流血伴子宮增大者;3.子宮肌瘤迅速增大，尤其是絕經(jīng)后子宮肌瘤患者，應(yīng)考慮有肉瘤變的可能;4.既往曾接受過放射治療的患者，子宮突然增大，伴異常陰道流血;5.宮頸贅生物、診刮，或子宮切除標(biāo)本經(jīng)病理證實，(但診刮陰性者不能排除)。

治療原則

1.手術(shù)治療為主;2.放射治療：子宮肉瘤對放療敏感度較低，但對較晚期患者術(shù)前放療可提高切除率，術(shù)后放療對預(yù)防局部復(fù)發(fā)有一定作用;3.化學(xué)治療。

用藥原則

子宮內(nèi)瘤的治療是以手術(shù)治療為主，化療和放療為輔的綜合治療，化療藥物選擇以“A”為主，在無藥物“A”時可選“B”，但療效不如“A”肯定。

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