概述
子宮肉瘤是一種罕見的高度惡性的女性生殖器腫瘤。組織學(xué)起源多是子宮肌層,亦可是肌層內(nèi)結(jié)締組織或子宮內(nèi)膜的結(jié)締組織。肉瘤可見于子宮各個部位,宮體部遠(yuǎn)較宮頸部常見約為15:1。子宮肉瘤占子宮惡性腫瘤的2-5%,好發(fā)年齡為50歲左右,而宮頸葡萄狀肉瘤多見于幼女。因早期無特異癥狀,故術(shù)前診斷率僅30-39%。
臨床表現(xiàn)
1.陰道異常出血:為最常見的癥狀,表現(xiàn)為月經(jīng)異?;蚪^經(jīng)后陰道流血。占65.5%-78.2%2.腹部包塊:多見于子宮肌瘤肉瘤變者;包塊迅速增大,若肉瘤向陰道內(nèi)生長、常感陰道內(nèi)有塊物突出。子宮常增大,外形不規(guī)則,質(zhì)地偏軟。3.腹痛:亦是較常見的癥狀。由于肌瘤迅速生長令患者腹部脹痛或隱痛。4.陰道分泌物增多;可為漿液性、血性或白色,合并有感染時可為膿性、惡臭;5.若腫瘤較大,可壓迫膀胱或直腸出現(xiàn)刺激癥狀,壓迫靜脈可出現(xiàn)下肢浮腫;6.晚期患者可有消瘦、貧血、發(fā)熱、全身衰竭、盆腔包塊浸潤盆壁,固定不能活動
診斷依據(jù)
1.子宮肉瘤無特異的癥狀和體征,臨床表現(xiàn)與其他生殖道腫瘤有許多類似之處,且發(fā)病率低,易被忽視,欲提高術(shù)前診斷率,必須予以重視;2.絕經(jīng)期前后或幼女不規(guī)則陰道流血伴子宮增大者;3.子宮肌瘤迅速增大,尤其是絕經(jīng)后子宮肌瘤患者,應(yīng)考慮有肉瘤變的可能;4.既往曾接受過放射治療的患者,子宮突然增大,伴異常陰道流血;5.宮頸贅生物、診刮,或子宮切除標(biāo)本經(jīng)病理證實,(但診刮陰性者不能排除)。
治療原則
1.手術(shù)治療為主;2.放射治療:子宮肉瘤對放療敏感度較低,但對較晚期患者術(shù)前放療可提高切除率,術(shù)后放療對預(yù)防局部復(fù)發(fā)有一定作用;3.化學(xué)治療。
用藥原則
子宮內(nèi)瘤的治療是以手術(shù)治療為主,化療和放療為輔的綜合治療,化療藥物選擇以“A”為主,在無藥物“A”時可選“B”,但療效不如“A”肯定。
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