高鉀血癥的臨床表現(xiàn)高鉀血癥怎么治療

說到高鉀血癥，相信許多人對(duì)此都是不知道的。其實(shí)高鉀血癥就是指血鉀高于5.5mmol/L。那患上高鉀血癥的時(shí)候有什么臨床表現(xiàn)呢?高鉀血癥又應(yīng)該如何治療呢?今天小編就來為大家一一解答一下。感興趣的朋友就來看一下吧。

高鉀血癥的臨床表現(xiàn)

患上高鉀血癥的時(shí)候，患者會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀呢?可能有許多人是不知道的。因此，小編接下來就為大家介紹一下。

1.心血管癥狀

高鉀使心肌受抑心肌張力減低故有心動(dòng)徐緩和心臟擴(kuò)大，心音減弱，易發(fā)生心律失常但不發(fā)生心力衰竭。心電圖有特征性改變且與血鉀升高的程度相關(guān)。當(dāng)血鉀大于5.5mmol/L時(shí)心電圖表現(xiàn)為Q-T間期縮短。T波高尖對(duì)稱，基底狹窄而呈帳篷狀;血鉀為7～8mmol/L時(shí)P波振幅降低，P-R間期延長(zhǎng)以至P波消失。

2.神經(jīng)肌肉癥狀

早期常有四肢及口周感覺麻木，極度疲乏，肌肉酸疼，肢體蒼白濕冷。血鉀濃度達(dá)7mmol/L時(shí)四肢麻木軟癱，先為軀干后為四肢，最后影響到呼吸肌，發(fā)生窒息。中樞神經(jīng)系統(tǒng)可表現(xiàn)為煩躁不安或神志不清。

3.其他癥狀

因?yàn)楦哜浹Y的患者會(huì)出現(xiàn)乙酰膽堿釋放的增加，所以會(huì)引起患者惡心嘔吐以及腹痛的癥狀。

由于高鉀對(duì)肌肉的毒性作用可引起四肢癱瘓和呼吸停止。所有高鉀血癥均有不同程度的氮質(zhì)血癥和代謝性酸中毒。后者可加重高鉀血癥。

高鉀血癥的檢查

1.常用血化驗(yàn)指標(biāo)

血清鉀濃度升高，大于5.5mmol/L，血pH值在正常低限或小于7.35，鈉離子濃度在正常高限或高于145mmol/L。

2.常用尿化驗(yàn)指標(biāo)

尿鉀濃度和尿鉀排出量增加，尿偏堿，尿鈉排出量減少。

3.腎功能檢查

及早發(fā)現(xiàn)是否有腎功能衰竭。

4.心電圖檢查

對(duì)高鉀血癥的診斷有一定幫助，高鉀血癥幾乎各種心律失常皆可發(fā)生，主要表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過緩，傳導(dǎo)阻滯和異位心律失常，如心室期前收縮和心室顫動(dòng)，一般早期出現(xiàn)T波高尖，QT時(shí)間縮短，隨著高鉀血癥的進(jìn)一步加重，出現(xiàn)QRS波增寬，幅度下降，P波形態(tài)逐漸消失，但由于高鉀血癥常同時(shí)合并低鈣血癥、酸中毒、低鈉血癥等，上述情況也可影響心電圖的改變，需加以區(qū)別。

高鉀血癥的治療

以上我們也是知道了高鉀血癥的癥狀與檢查方法了。那患上高鉀血癥的時(shí)候應(yīng)該怎么治療呢?

1.急性嚴(yán)重的高鉀血癥

(1)高血鉀可使心肌細(xì)胞靜息電位降低而閾電位不變，使二者差距減小，從而使心肌細(xì)胞興奮性增加。

鈣離子可能使心肌細(xì)胞膜靜息電位與閾電位差距拉大，使心肌興奮性趨于穩(wěn)定。緊急措施為立即靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10ml，于5～10分鐘注完，如果需要，可在1～2分鐘后再靜注1次，可迅速消除室性心律不齊。

因鈣的作用維持時(shí)間短，故在靜脈推注后，接著應(yīng)持續(xù)靜脈滴注?？稍谏睇}水500ml或5%葡萄糖液中加入10%葡萄糖酸鈣20～40ml靜脈滴注。鈣對(duì)血鉀濃度無影響。

(2)降低血清鉀的治療方法，將血漿與細(xì)胞外鉀暫時(shí)移入細(xì)胞內(nèi)?？伸o脈滴注高滲葡萄糖及胰島素。如遇心衰或腎臟患者，輸注速度宜慢。

如果要限制入水量，可將葡萄糖液濃度調(diào)高至25%～50%。在滴注過程中密切監(jiān)測(cè)血鉀變化及低血糖反應(yīng)。亦可靜脈推注5%重碳酸氫鈉溶液，繼以5%碳酸氫鈉150～250ml靜脈滴注。

此方法對(duì)有代謝性酸中毒患者更為適宜。既可使細(xì)胞外鉀移入細(xì)胞內(nèi)，又可糾正代謝性酸中毒。對(duì)用透析維持生命的終末期腎衰患者效果則不理想。對(duì)終末期腎衰患者可用血液透析移除體內(nèi)鉀。

2.輕-中度高鉀血癥的治療

(1)低鉀飲食

每天攝入鉀限于50～60mmol。

(2)停止誘發(fā)藥物

停止所有可能導(dǎo)致血鉀升高的藥物。

(3)陽離子交換樹脂

以減少腸道鉀吸收和體內(nèi)鉀的排出。如乙烯磺酸鈉樹脂或多乙烯苯鈉可口服，也可保留灌腸，但口服比灌腸效果好。灌腸時(shí)可將40克樹脂置于200毫升20%山梨醇液中作保留灌腸，保留1小時(shí)后解出大便。

(4)去除誘因

去除高鉀血癥的病因或治療引起高鉀血癥的疾病。

高鉀血癥患者宜食

1、一般像瓜果類蔬菜(南瓜、冬瓜、葫蘆)、蘋果、梨、菠蘿、西瓜、葡萄等含鉀量都比較低可以食用。

2、含鉀高的食物可以通過冷凍.加水浸泡或棄去湯汁以減少鉀的含量。

3、可多吃用含鐵豐富的食物，如動(dòng)物血、動(dòng)物肝臟、瘦肉、大棗、黑豆、黑木耳、芝麻醬等。

高鉀血癥患者忌食

含鉀高的食品應(yīng)避免食用。富鉀食物主要有香蕉、柑、橙、山楂、桃子、鮮桔汁、油菜、海帶、韭菜、番茄、.蘑菇、菠菜、榨菜、川冬菜，豆類及其制品等。

結(jié)語：以上就是小編為大家介紹的有關(guān)于高鉀血癥的一些臨床表現(xiàn)癥狀以及高鉀血癥的一些治療方法。相信大家看完之后對(duì)此也是有所了解了。因此，當(dāng)患上高鉀血癥的時(shí)候，一定要及時(shí)進(jìn)行治療哦，這樣才能早日恢復(fù)健康，不是嗎?

（責(zé)任編輯：zxwq）