說到高鉀血癥,相信許多人對(duì)此都是不知道的。其實(shí)高鉀血癥就是指血鉀高于5.5mmol/L。那患上高鉀血癥的時(shí)候有什么臨床表現(xiàn)呢?高鉀血癥又應(yīng)該如何治療呢?今天小編就來為大家一一解答一下。感興趣的朋友就來看一下吧。
高鉀血癥的臨床表現(xiàn)
患上高鉀血癥的時(shí)候,患者會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀呢?可能有許多人是不知道的。因此,小編接下來就為大家介紹一下。
1.心血管癥狀
高鉀使心肌受抑心肌張力減低故有心動(dòng)徐緩和心臟擴(kuò)大,心音減弱,易發(fā)生心律失常但不發(fā)生心力衰竭。心電圖有特征性改變且與血鉀升高的程度相關(guān)。當(dāng)血鉀大于5.5mmol/L時(shí)心電圖表現(xiàn)為Q-T間期縮短。T波高尖對(duì)稱,基底狹窄而呈帳篷狀;血鉀為7~8mmol/L時(shí)P波振幅降低,P-R間期延長(zhǎng)以至P波消失。
2.神經(jīng)肌肉癥狀
早期常有四肢及口周感覺麻木,極度疲乏,肌肉酸疼,肢體蒼白濕冷。血鉀濃度達(dá)7mmol/L時(shí)四肢麻木軟癱,先為軀干后為四肢,最后影響到呼吸肌,發(fā)生窒息。中樞神經(jīng)系統(tǒng)可表現(xiàn)為煩躁不安或神志不清。
3.其他癥狀
因?yàn)楦哜浹Y的患者會(huì)出現(xiàn)乙酰膽堿釋放的增加,所以會(huì)引起患者惡心嘔吐以及腹痛的癥狀。
由于高鉀對(duì)肌肉的毒性作用可引起四肢癱瘓和呼吸停止。所有高鉀血癥均有不同程度的氮質(zhì)血癥和代謝性酸中毒。后者可加重高鉀血癥。
高鉀血癥的檢查
1.常用血化驗(yàn)指標(biāo)
血清鉀濃度升高,大于5.5mmol/L,血pH值在正常低限或小于7.35,鈉離子濃度在正常高限或高于145mmol/L。
2.常用尿化驗(yàn)指標(biāo)
尿鉀濃度和尿鉀排出量增加,尿偏堿,尿鈉排出量減少。
3.腎功能檢查
及早發(fā)現(xiàn)是否有腎功能衰竭。
4.心電圖檢查
對(duì)高鉀血癥的診斷有一定幫助,高鉀血癥幾乎各種心律失常皆可發(fā)生,主要表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過緩,傳導(dǎo)阻滯和異位心律失常,如心室期前收縮和心室顫動(dòng),一般早期出現(xiàn)T波高尖,QT時(shí)間縮短,隨著高鉀血癥的進(jìn)一步加重,出現(xiàn)QRS波增寬,幅度下降,P波形態(tài)逐漸消失,但由于高鉀血癥常同時(shí)合并低鈣血癥、酸中毒、低鈉血癥等,上述情況也可影響心電圖的改變,需加以區(qū)別。
高鉀血癥的治療
以上我們也是知道了高鉀血癥的癥狀與檢查方法了。那患上高鉀血癥的時(shí)候應(yīng)該怎么治療呢?
1.急性嚴(yán)重的高鉀血癥
(1)高血鉀可使心肌細(xì)胞靜息電位降低而閾電位不變,使二者差距減小,從而使心肌細(xì)胞興奮性增加。
鈣離子可能使心肌細(xì)胞膜靜息電位與閾電位差距拉大,使心肌興奮性趨于穩(wěn)定。緊急措施為立即靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10ml,于5~10分鐘注完,如果需要,可在1~2分鐘后再靜注1次,可迅速消除室性心律不齊。
因鈣的作用維持時(shí)間短,故在靜脈推注后,接著應(yīng)持續(xù)靜脈滴注??稍谏睇}水500ml或5%葡萄糖液中加入10%葡萄糖酸鈣20~40ml靜脈滴注。鈣對(duì)血鉀濃度無影響。
(2)降低血清鉀的治療方法,將血漿與細(xì)胞外鉀暫時(shí)移入細(xì)胞內(nèi)??伸o脈滴注高滲葡萄糖及胰島素。如遇心衰或腎臟患者,輸注速度宜慢。
如果要限制入水量,可將葡萄糖液濃度調(diào)高至25%~50%。在滴注過程中密切監(jiān)測(cè)血鉀變化及低血糖反應(yīng)。亦可靜脈推注5%重碳酸氫鈉溶液,繼以5%碳酸氫鈉150~250ml靜脈滴注。
此方法對(duì)有代謝性酸中毒患者更為適宜。既可使細(xì)胞外鉀移入細(xì)胞內(nèi),又可糾正代謝性酸中毒。對(duì)用透析維持生命的終末期腎衰患者效果則不理想。對(duì)終末期腎衰患者可用血液透析移除體內(nèi)鉀。
2.輕-中度高鉀血癥的治療
(1)低鉀飲食
每天攝入鉀限于50~60mmol。
(2)停止誘發(fā)藥物
停止所有可能導(dǎo)致血鉀升高的藥物。
(3)陽離子交換樹脂
以減少腸道鉀吸收和體內(nèi)鉀的排出。如乙烯磺酸鈉樹脂或多乙烯苯鈉可口服,也可保留灌腸,但口服比灌腸效果好。灌腸時(shí)可將40克樹脂置于200毫升20%山梨醇液中作保留灌腸,保留1小時(shí)后解出大便。
(4)去除誘因
去除高鉀血癥的病因或治療引起高鉀血癥的疾病。
高鉀血癥患者宜食
1、一般像瓜果類蔬菜(南瓜、冬瓜、葫蘆)、蘋果、梨、菠蘿、西瓜、葡萄等含鉀量都比較低可以食用。
2、含鉀高的食物可以通過冷凍.加水浸泡或棄去湯汁以減少鉀的含量。
3、可多吃用含鐵豐富的食物,如動(dòng)物血、動(dòng)物肝臟、瘦肉、大棗、黑豆、黑木耳、芝麻醬等。
高鉀血癥患者忌食
含鉀高的食品應(yīng)避免食用。富鉀食物主要有香蕉、柑、橙、山楂、桃子、鮮桔汁、油菜、海帶、韭菜、番茄、.蘑菇、菠菜、榨菜、川冬菜,豆類及其制品等。
結(jié)語:以上就是小編為大家介紹的有關(guān)于高鉀血癥的一些臨床表現(xiàn)癥狀以及高鉀血癥的一些治療方法。相信大家看完之后對(duì)此也是有所了解了。因此,當(dāng)患上高鉀血癥的時(shí)候,一定要及時(shí)進(jìn)行治療哦,這樣才能早日恢復(fù)健康,不是嗎?
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