高催乳素血癥高催乳素血癥的病理是什么

什么是高催乳素血癥呢，在我們生活中高催乳素血癥還是比較多見(jiàn)的一種疾病情況，那么大家知道高催乳素血癥的治療是怎么樣的嗎，高催乳素血癥的癥狀是什么呢，下面就讓我們一起來(lái)了解一下吧。

高催乳素是垂體中最常見(jiàn)的疾病。這種疾病的表現(xiàn)是牛奶的損失和腺體的功能。高催乳素血癥系統(tǒng)的內(nèi)部和外部環(huán)境因素引起的催乳素(PRL)，增加(>25ng/ml)、閉經(jīng)、溢乳、無(wú)排卵和不孕為特征的綜合征。

從病理改變看，可分為生理性高催乳素血癥，藥理性高催乳素血癥，特發(fā)性高催乳素血癥，病理性高催乳素血癥。臨床特點(diǎn)以閉經(jīng)、不孕、溢乳為主要特點(diǎn)。

PRL分泌受下丘腦PRL釋放因子(PRF)和PRL釋放抑制因子(PIF)調(diào)節(jié)，正常時(shí)以多巴胺(DA)為代表的PIF抑制性調(diào)節(jié)占優(yōu)勢(shì)，任何干擾下丘腦DA合成，并向垂體輸送以及DA與PRL細(xì)胞DA受體作用的因素，均可減弱抑制性調(diào)節(jié)而引起高PRL血癥。其原因可歸納為生理性、病理性、藥理性和特發(fā)性四類(lèi)。

(一)生理性

生理性的主要有妊娠，母乳喂養(yǎng)，體育活動(dòng)，低血糖以及睡眠等情況。

(二)藥理性

高泌乳素血癥

PRF，如雌激素(尤長(zhǎng)期使用者)、口服避孕藥、TRH與VIP，多巴胺拮抗劑，如酚噻嗪類(lèi)(如氯丙嗪、奮乃靜)與丁酰苯類(lèi)(如氟哌啶醇)等抗精神藥、三環(huán)類(lèi)(如丙咪嗪、阿米替林)與單胺氧化酶抑制劑(如苯乙肼)等抗抑郁藥、利血平、甲基多巴、甲氧氯普胺與舒必利(止吐靈)、氯哌氧卓、阿片制劑，西咪替丁等H2受體阻斷制劑靜脈用藥;甘草、鹽酸維拉帕米以及某些影響PRL分泌，尚不經(jīng)傳或?yàn)槿耸熘男滤?，均可通過(guò)拮抗PIF與增強(qiáng)PRF或加強(qiáng)DA類(lèi)在DA受體水平的作用而促進(jìn)PRL分泌。

(三)病理性

垂體泌乳素瘤、下丘腦或垂體柄病變、腦脊髓輻射、胸壁病變、脊索疾病、甲狀腺機(jī)能減退、慢性腎功能衰竭、嚴(yán)重肝病。

(四)特發(fā)性

不屬于上述三類(lèi)的原因未明者。其中大多數(shù)PRL輕度升高，病程較長(zhǎng)，但可恢復(fù)正常。部份病人伴月經(jīng)紊亂而PRL常高于100ng/ml者，需警惕可為潛隱性PRL微瘤，經(jīng)過(guò)隨訪可發(fā)現(xiàn)PRL漸升高，影像學(xué)復(fù)查出現(xiàn)陽(yáng)性變化而得以明確診斷。

發(fā)病機(jī)制除上述藥理性已部分闡述外，病理性的可有下述數(shù)種

①下丘腦PIF不足或發(fā)垂體受阻，正常的抑制性調(diào)節(jié)垂體PRL細(xì)胞的取消，是在下丘腦或垂體柄病變，常伴有垂體前葉功能減退、垂體柄損傷由于外傷或手術(shù)。TRH在甲狀腺功能的PRF可明顯增加。

②獲得自主性高功能的PRL分泌細(xì)胞單克隆株，見(jiàn)于PRL瘤以及癌腫之異源PRL分泌(參見(jiàn)"異位內(nèi)分泌綜合征")，其分泌無(wú)脈沖性，正常的周性模式消失。

③傳入神經(jīng)通過(guò)增強(qiáng)的刺激可加強(qiáng)PIF作用，見(jiàn)于各類(lèi)胸壁炎癥性、創(chuàng)傷性及腫瘤性疾病，以及脊索病變。

④PRL腎臟降解受損(見(jiàn)于腎衰)，或肝性腦病時(shí)，假神經(jīng)遞質(zhì)形成，從而PIF作用減弱(見(jiàn)于嚴(yán)重肝病)。

高泌乳素血癥是指持續(xù)泌乳素血中增高，引起臨床上以性腺腺功能減低和泌乳為主的綜合征。從病理改變看，可分為生理性高催乳素血癥，藥理性高催乳素血癥，特發(fā)性高催乳素血癥，病理性高催乳素血癥。

臨床特點(diǎn)以閉經(jīng)、不孕、溢乳為主要特點(diǎn)。常常造成人們的困擾，因此人們一定要詳細(xì)了解本病的癥狀，以便在疾病發(fā)生時(shí)，早發(fā)現(xiàn)，并且及早治療。

高催乳素血癥癥狀

(1)月經(jīng)失調(diào)

原發(fā)性閉經(jīng)占4%，繼發(fā)性閉經(jīng)占89%，月經(jīng)稀發(fā)，月經(jīng)過(guò)少占7%，功能失調(diào)性出血和黃體功能不全占23%～77%。

(2)溢乳典型閉經(jīng)

溢乳綜合征在非腫瘤型高催乳素血癥中發(fā)生率為20.84%，腫瘤型中為70.6%，單純溢乳為63%～83.5%，溢乳為顯性或擠壓乳房時(shí)出現(xiàn)，為水樣，為漿液，或?yàn)槿橹?，乳房多正?！?/p>

(3)不孕發(fā)生率70.7%

可為原發(fā)性或繼發(fā)性不孕，與無(wú)排卵，黃體功能不全或黃素化不破裂卵泡綜合征(LUFS)相關(guān)。

(4)低雌激素血癥和高雄激素血癥

雌激素降低引起潮紅，心悸，自汗，陰道干澀，生殖欲減退等，雄激素升高引起中度肥胖，脂溢，痤瘡和多毛。

(5)視力和視野變化

垂體腫瘤累及視神經(jīng)交叉時(shí)，可引起視力減退，頭痛，暈眩，偏盲和失明，以及腦神經(jīng)Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ功能損害，眼底水腫和滲出。

(6)肢端肥大癥

見(jiàn)于PRL-GH腺瘤時(shí)，黏液性水腫見(jiàn)于合并甲低時(shí)，部分病人存在Ⅱ型糖尿病和骨質(zhì)疏松癥。

高催乳素血癥臨床分型

(1)腫瘤型高催乳素血癥，占高催乳素血癥的71.61%，其中催乳素腺瘤占46%，微腺瘤占66%，巨腺瘤占34%，少數(shù)為催乳素-生長(zhǎng)激素腺瘤和嫌染細(xì)胞瘤，多數(shù)垂體腺瘤PRL≥200ng/ml，部分垂體腺瘤可自然消退。

(2)產(chǎn)后型高催乳素血癥，占高催乳素血癥的30%，發(fā)生于妊娠，分娩，流產(chǎn)，引產(chǎn)后3年內(nèi)，血漿催乳素輕度升高，患者月經(jīng)稀發(fā)，月經(jīng)失調(diào)，溢乳，治療預(yù)后較好。

(3)特發(fā)型高催乳素血癥，少見(jiàn)，多為精神創(chuàng)傷，應(yīng)激因素相關(guān)，部分為極微小腺瘤。

(4)醫(yī)源性高催乳素血癥由醫(yī)源性因素或藥物所引起，多為其他疾病(如甲狀腺功能減退)所致，祛除病因后可自然恢復(fù)。

(5)潛在性高催乳素血癥(OHP)也稱(chēng)為隱匿型高催乳素血癥。

結(jié)語(yǔ)：通過(guò)上文的介紹，想必大家對(duì)于高催乳素血癥也是有了一個(gè)比較全面的了解了吧，高催乳素血癥在我們生活中還是比較多見(jiàn)的一種疾病情況了，我們需要及時(shí)的查明原因?qū)ΠY治療才是比較好的哦。

（責(zé)任編輯：zxwq）