高泌乳素血癥高泌乳素血癥的危害有哪些

高泌乳素血癥的是一種婦科疾病，嚴(yán)重的會(huì)引起女性不孕。今天我們和大家一起來學(xué)習(xí)一下什么是高泌乳素血癥，高泌乳素血癥的病因，以及高泌乳素血癥的治療方法。下面我們就一起來了解一下吧!

首先，我們和大家一起來了解一下什么是高泌乳素血癥，相信大家應(yīng)該對(duì)高泌乳素血癥都很陌生吧!來了解一下吧!

高泌乳素血癥

高泌乳素血癥(HPPL)，系指由內(nèi)外環(huán)境因素引起的，以催乳素(PRL)升高(≥25ng/ml)、閉經(jīng)、溢乳、無排卵和不孕為特征的綜合征。

病因

正常PRL脈沖性釋放及其晝夜節(jié)律對(duì)乳腺發(fā)育、泌乳和卵巢功能起重要調(diào)節(jié)作用。

看完了上面的內(nèi)容，我們應(yīng)該都大致知道高泌乳素血癥的病因了吧其實(shí)，!高泌乳素血癥致病原因比較復(fù)雜，下面我們繼續(xù)為您講解。

PRL分泌受下丘腦PRL-RH和PRL-IH雙重調(diào)節(jié)，而在正常排卵月經(jīng)周期中PRL始終處于CNS下丘腦多巴胺能神經(jīng)介質(zhì)和PRL-IH張力性抑制性調(diào)節(jié)下，一旦這種調(diào)節(jié)失衡即引起的HPPL。HPRL可為生理性和病理性因素所引起。

臨床表現(xiàn)

1.月經(jīng)失調(diào)

原發(fā)性閉經(jīng)4%，繼發(fā)性閉經(jīng)89%，月經(jīng)稀少、過少7%。功血、黃體功能不全23%～77%。

2.溢乳

典型HPRL表現(xiàn)為閉經(jīng)-溢乳綜合征，在非腫瘤型中為20.84%，腫瘤型中70.58%，單純溢乳63～83.55%。溢乳為顯性或擠壓乳房時(shí)出現(xiàn)、為水樣、為漿液、或?yàn)槿橹?。乳房多正常，或伴小葉增生或巨乳。

3.不孕

高泌乳素血癥的患者會(huì)有不孕的可能，對(duì)女性而言，這是非常嚴(yán)重的后果。下面我們一起來看看應(yīng)該如何檢查呢?

系無排卵，黃體功能不全或黃素化不破裂卵泡綜合征(LUFS)所引起。

檢查

1.蝶鞍斷層

正常婦女蝶鞍前后徑<17mm，深度<13mm、面積<130mm2、容積<1100mm3。

若出現(xiàn)如下影像應(yīng)作CT

風(fēng)船狀擴(kuò)大。雙鞍底或重緣。鞍內(nèi)高/低密度區(qū)或不均質(zhì)。平皿變形。鞍上鈣化灶。前后床突骨質(zhì)疏松或鞍內(nèi)空泡樣變。骨質(zhì)破壞。

2.電子計(jì)算機(jī)斷層(CT)和磁共振(MRI)

顱內(nèi)病灶精確定位和放射測(cè)量。

3.造影檢查

包括

海綿竇造影、氣腦造影和腦血管造影。

4.內(nèi)分泌功能檢查

垂體功能

FSH、LH降低，LH/FSH比值升高。PRL升高≥25ng/ml。

5.泌乳素功能試驗(yàn)

(1)泌乳素興奮試驗(yàn)

①促甲狀腺素釋放激素試驗(yàn)

正常婦女1次靜注TRH100～400μg，15～30分鐘PRL較注藥前升高5～10倍、TSH升高2倍。垂體腫瘤時(shí)不升高。

②氯丙嗪試驗(yàn)

氯丙嗪經(jīng)受體機(jī)轉(zhuǎn)，阻抑去甲腎上腺素吸收和轉(zhuǎn)化多巴胺功能，促進(jìn)PRL分泌。正常婦女肌注25～50mg后60～90分鐘血PRL較注藥前升高1～2倍，持續(xù)3小時(shí)。垂體腫瘤時(shí)不升高。

③滅吐靈試驗(yàn)

該藥物為多巴胺受體拮抗劑促進(jìn)PRL合成和釋放。正常婦女靜注10mg后30～60分鐘，PRL較注藥前升高3倍以上。垂體腫瘤時(shí)不升高。

(2)泌乳素抑制試驗(yàn)

①左旋多巴試驗(yàn)(L-Dopatest)

該藥為多巴胺前體物，經(jīng)脫羥酶作用生成DA而抑制PRL分泌。正常婦女口服500mg后2～3小時(shí)PRL明顯降低。垂體腫瘤時(shí)不降低。

②溴隱亭試驗(yàn)

該藥為多巴胺受體激動(dòng)劑、強(qiáng)力抑制PRL合成和釋放。正常婦女口服2.5～5.0mm后2～4小時(shí)PRL降低≥50%，持續(xù)20～30小時(shí)。功能性HPRL和PRL腺瘤時(shí)下降明顯，而GH、ACTH下降幅度低于前兩者。

6.眼科檢查包括視力、視野、眼壓、眼底檢查

以確定有無顱內(nèi)腫瘤壓迫征象。

診斷根據(jù)病史、查體及實(shí)驗(yàn)室檢查即可做出診斷。

1.病史重點(diǎn)了解月經(jīng)史、婚育史、閉經(jīng)和溢乳出現(xiàn)的始因、誘因、了解全身疾病及引起HPRL相關(guān)藥物治療史。