很多人都沒聽說過什么是壞死性筋膜炎，其實(shí)這是一種混合感染。那么你知道壞死性筋膜炎是什么原因引起的嗎，壞死性筋膜炎的癥狀有哪些呢，壞死性筋膜炎患者應(yīng)該如何治療，日常生活中應(yīng)該注意哪些方面才能預(yù)防壞死性筋膜炎呢，下面我們就一起來看看詳細(xì)內(nèi)容吧。
壞死性筋膜炎是一種廣泛而迅速的皮下組織和筋膜壞死為特征的軟組織感染，常伴有全身中毒性休克。本病是多種細(xì)菌的混合感染，其中主要是化膿性鏈球菌和金黃葡萄球菌等需氧菌。本病感染只損害皮下組織和筋膜，不累及感染部位的肌肉組織是其重要特征。
壞死性筋膜炎常為多種細(xì)菌的混合感染，包括革蘭陽性的溶血性鏈球菌、金黃葡萄球菌、革蘭陰性菌和厭氧菌。隨著厭氧菌培養(yǎng)技術(shù)的發(fā)展，證實(shí)厭氧菌是一種重要的致病菌，壞死性筋膜炎常是需氧菌和厭氧菌協(xié)同作用的結(jié)果。壞死性筋膜炎常伴有全身和局部組織的免疫功能損害，如繼發(fā)于擦傷、挫傷、昆蟲叮咬等皮膚輕度損傷后，空腔臟器手術(shù)后，肛周膿腫引流、拔牙、腹腔鏡操作后，甚至是注射后均可發(fā)生。長期使用皮質(zhì)類固醇和免疫抑制劑者好發(fā)本病。那么此疾病該如何預(yù)防呢?
預(yù)防方法
1、注意保暖，避免受寒。特別秋冬季節(jié)，氣溫變化劇烈，及時增添保暖設(shè)施。
2、防止外傷，注意保護(hù)受損皮膚，即使較小的外傷，都要引起足夠的重視。
3、戒煙，尼古丁會刺激誘發(fā)本病，因此一定要避免。
4、患者應(yīng)高蛋白、高纖維化飲食，忌刺激性強(qiáng)的食物。如有吞咽困難時，應(yīng)經(jīng)予流質(zhì)飲食，且注意慢咽。
5、注意生活規(guī)律性，保證睡眠時間。
6、防止精神刺激和精神過度緊張，保持愉快樂觀的情緒。
7、在日常生活中，我們還要有良好的作息習(xí)慣，加強(qiáng)身體鍛煉，每天的體育鍛煉，不只能夠增加能量耗費(fèi)，調(diào)整身體的能量均衡，避免瘦削，而且能夠促進(jìn)心血管功用，加強(qiáng)心肌收縮力，增加免疫力。而增加免疫力的方法還可以服用金奧力牌魚油軟膠囊，金奧力牌魚油軟膠囊能有效的幫助我們提高免疫力，適用于除嬰幼兒之外的所有免疫力低下患者，效果非常好，趕緊來試試吧。>>>點(diǎn)擊進(jìn)入養(yǎng)生商城購買金奧力牌魚油軟膠囊，原價159元，現(xiàn)在只要59.9元!
癥狀
局部癥狀
起病急，早期局部體征常較隱匿而不引起患者注意，24小時內(nèi)可波及整個肢體。
(1)片狀紅腫、疼痛
早期皮膚紅腫，呈紫紅色片狀，邊界不清，疼痛。此時皮下組織已經(jīng)壞死，因淋巴通路已被迅速破壞，故少有淋巴管炎和淋巴結(jié)炎。感染24h內(nèi)可波及整個肢體。個別病例可起病緩慢、早期處于潛伏狀態(tài)。受累皮膚發(fā)紅或發(fā)白、水腫，觸痛明顯，病灶邊界不清，呈彌漫性蜂窩織炎狀。
(2)疼痛緩解，患部麻木
由于炎性物質(zhì)的刺激和病菌的侵襲，早期感染局部有劇烈疼痛。當(dāng)病灶部位的感覺神經(jīng)被破壞后，則劇烈疼痛可被麻木或麻痹所替代，這是本病的特征之一。
(3)血性水皰
由于營養(yǎng)血管被破壞和血管栓塞，皮膚的顏色逐漸發(fā)紫、發(fā)黑，出現(xiàn)含血性液體的水皰或大皰。
(4)奇臭的血性滲液
皮下脂肪和筋膜水腫、滲液發(fā)黏、混濁、發(fā)黑，最終液化壞死。滲出液為血性漿液性液體，有奇臭。壞死廣泛擴(kuò)散，呈潛行狀，有時產(chǎn)生皮下氣體，檢查可發(fā)現(xiàn)捻發(fā)音。
全身中毒癥狀
疾病早期，局部感染癥狀尚輕，患者即有畏寒、高熱、厭食、脫水、意識障礙、低血壓、貧血、黃疸等嚴(yán)重的全身性中毒癥狀。若未及時救治，可出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血和中毒性休克等。局部體征與全身癥狀的輕重不相稱是本病的主要特征。
診斷
1.皮下淺筋膜的廣泛性壞死伴廣泛潛行的坑道，向周圍組織內(nèi)擴(kuò)散。
2.中度至重度的全身中毒癥狀伴神志改變。
3.未累及肌肉。
4.傷口、血培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)梭狀芽胞桿菌。
5.無重要血管阻塞情況。
6.清創(chuàng)組織病檢發(fā)現(xiàn)有廣泛白細(xì)胞浸潤，筋膜和鄰近組織灶性壞死和微血管栓塞。細(xì)菌學(xué)檢查對診斷具有重要意義，培養(yǎng)取材最好采自進(jìn)展性病變的邊緣和水皰液，做涂片檢查，并分別行需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)。測定血中有無鏈球菌誘導(dǎo)產(chǎn)生的抗體(鏈球菌釋放的透明質(zhì)酸酶和脫氧核糖核酸酶B，能產(chǎn)生滴度很高的抗體)，有助于診斷。
治療
壞死性筋膜炎是外科危重急癥，其治療原則是：早期診斷，盡早清創(chuàng)，應(yīng)用大量有效抗生素和全身支持治療。
1.抗生素
壞死性筋膜炎是多種細(xì)菌的混合感染(各種需氧菌和厭氧菌)，全身中毒癥狀出現(xiàn)早、病情重，應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用抗生素。
2.清創(chuàng)引流
病變組織及周圍存在著廣泛的血管血栓，藥物常難以到達(dá)，故積極、大劑量抗生素治療1～3天無明顯效果時，應(yīng)立即手術(shù)治療。徹底清創(chuàng)，充分引流是治療成功的關(guān)鍵。手術(shù)應(yīng)徹底清除壞死筋膜和皮下組織，直至不能用手指分開組織為止。常用方法有以下兩種。
(1)清除壞死組織
清洗創(chuàng)面;行游離植皮，覆蓋創(chuàng)面。此法可防止創(chuàng)面大量的血清滲出，有利于維持術(shù)后體液和電解質(zhì)的平衡。
(2)清除壞死筋膜和脂肪組織
以3%雙氧水、甲硝唑溶液或0.5%～1.5%高錳酸鉀溶液等沖洗傷口，造成不利于厭氧菌生長的環(huán)境;然后用浸有抗生素藥液的紗條濕敷，每4～6小時換藥1次。換藥時需探查有否皮膚、皮下組織與深筋膜分離情況存在，以決定是否需要進(jìn)一步擴(kuò)大引流。
(3)擇期行植皮術(shù)
皮膚缺損較大，難以自愈時，應(yīng)待炎癥消退后，擇期行植皮術(shù)。手術(shù)操作中應(yīng)注意健康筋膜的保護(hù)，損傷后易造成感染擴(kuò)散。甲硝唑局部濕敷可延緩皮膚生長，不宜長期應(yīng)用。
3.支持治療
積極糾正水、電解質(zhì)紊亂。貧血和低蛋白血癥者，可輸注新鮮血、白蛋白或血漿;可采用鼻飼或靜脈高營養(yǎng)、要素飲食等保證足夠的熱量攝入。
4.高壓氧治療
近年來外科感染中合并厭氧菌的混合性感染日益增多，而高壓氧對專性厭氧菌有效。
5.并發(fā)癥的觀察
在治療全程中均應(yīng)密切觀察患者的血壓、脈搏、尿量，做血細(xì)胞比容、電解質(zhì)、凝血機(jī)制、血?dú)夥治龅葯z查，及時治療心腎衰竭，預(yù)防彌漫性血管內(nèi)凝血與休克的發(fā)生。
患者的護(hù)理方法
1、首先要有信心和毅力
患有壞死性筋膜炎的患者應(yīng)明確自己得的并非不治之證，沒有必要悲觀、消沉，即使經(jīng)過某些中西藥治療病情仍在加重，也不必恐懼，更不可喪失信心，放棄治療。但是，也應(yīng)清楚此病畢竟是難治之癥，不會輕易戰(zhàn)而勝之。因此，每一位患者必須有堅(jiān)定的信心和頑強(qiáng)的毅力，充分調(diào)動自身的抗病潛能與之抗?fàn)?，做征服疾病，最終獲得康復(fù)的強(qiáng)者。
2、必須堅(jiān)持長期正確合理的治療
壞死性筋膜炎目前仍是醫(yī)學(xué)上的難治病，在臨床經(jīng)驗(yàn)豐富和具有高度責(zé)任感的?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，堅(jiān)持長期治療與正確合理用藥，才能達(dá)到最好療效乃至康復(fù)，切務(wù)走欲速則不達(dá)的彎路。中醫(yī)藥治療壞死性筋膜炎優(yōu)勢更為突出，因此，中醫(yī)藥為主的中西醫(yī)結(jié)合綜合治療是現(xiàn)階段壞死性筋膜炎康復(fù)的最佳途徑。
結(jié)語：壞死性筋膜炎雖然只損壞皮下組織和筋膜，但卻常伴有全身中毒性休克，所以在壞死性筋膜炎患者一定要及時治療，以防止病情延誤。在生活中我們要加強(qiáng)身體鍛煉，注意防寒保暖，不吸煙，這樣才能防治疾病入侵。
（責(zé)任編輯：zxwq）
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