高鈣血癥如何治療高鈣血癥

說(shuō)到高鈣血癥，可能很多人都不知道什么是高鈣血癥。其實(shí)是指血清離子鈣濃度出現(xiàn)異常升高的所引起的。那患上高鈣血癥的時(shí)候應(yīng)該怎么治療呢?今天小編就來(lái)為大家一一介紹一下。感興趣的朋友不妨就來(lái)看一下吧。

高鈣血癥病因

為什么會(huì)患上高鈣血癥呢?相信很多人對(duì)此都是不知道的。既然不知道，那下面我們不妨一起來(lái)看一下吧。

1.惡性腫瘤

約20%的惡性腫瘤(如乳腺癌、肺癌、腎癌、甲狀腺癌、前列腺癌)患者特別在晚期可發(fā)生高鈣血癥。這些惡性腫瘤可轉(zhuǎn)移至骨骼。直接破壞骨組織，將骨鈣釋放出來(lái)，引起高鈣血癥。此外，有些腫瘤(如上皮細(xì)胞樣肺癌、腎癌)可以產(chǎn)生甲狀旁腺素樣物質(zhì)、前列腺素E、維生素D樣固醇及破骨細(xì)胞活化因子，使骨組織發(fā)生吸收而釋放鈣。

2.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)

甲狀旁腺激素分泌過(guò)多，導(dǎo)致骨組織吸收，從而將大量鈣釋放出來(lái)，使血鈣增高。維生素D或其他代謝產(chǎn)物進(jìn)服過(guò)多，顯著增加鈣在腸道內(nèi)的吸收，從而產(chǎn)生高鈣血癥。維生素A進(jìn)服過(guò)多也可以通過(guò)增加骨吸收而產(chǎn)生高鈣血癥。

3.噻嗪類利尿藥

如果患者如用該藥物的話，則會(huì)導(dǎo)致排尿過(guò)多，而降低低血容量，并且尿鈣的排出也會(huì)減少，最終形成高鈣血癥。

4.腎衰竭

在急性腎衰竭的少尿期，鈣無(wú)法隨尿排出，而沉積在軟組織中，這時(shí)，低鈣血癥所引起的甲狀旁腺激素增加可產(chǎn)生骨吸收，從而導(dǎo)致高鈣血癥。在多尿期，亦可發(fā)生高鈣血癥。

5.甲狀腺功能亢進(jìn)

甲狀腺激素增多，機(jī)體代謝活性增高，骨轉(zhuǎn)換速度增快，骨組織吸收也相應(yīng)增加，導(dǎo)致高鈣血癥。

6.肢端肥大癥

為垂體功能亢進(jìn)的一種，有腸道鈣吸收增加，也可發(fā)生高鈣血癥。

7.長(zhǎng)期的制動(dòng)

如石膏固定、截癱，使肌肉加于骨骼的應(yīng)力顯著減少。由于應(yīng)力減少導(dǎo)致骨吸收增加，如果腎臟無(wú)法廓清鈣，就會(huì)產(chǎn)生高鈣血癥。

高鈣血癥治療

患上高鈣血癥的時(shí)候，我們應(yīng)該怎么辦呢?又應(yīng)該怎么治療呢?想知道的話，接下來(lái)我們不妨一起來(lái)看一下吧。

1、輕度高鈣血癥的治療

輕度高鈣血癥是指血癥在2.75mmol/L以上，3.0mmol/L以下。高鈣血癥治療的目的在于將血鈣降低。對(duì)甲狀旁腺功能亢進(jìn)者的處理尚有不同意見。如無(wú)威脅生命的高鈣血癥、骨密度正常者可進(jìn)行觀察，監(jiān)測(cè)血清鈣、腎功能、骨密度和尿鈣排泄。

當(dāng)有下列情況者應(yīng)考慮手術(shù)治療：

①血鈣高于2.85mmol/L。

②有威脅生命的高鈣血癥發(fā)作。

③肌酐清除減少到只有同年齡健康人的70%。

④有腎結(jié)石。

⑤24h尿鈣>100μmol(400mg)。

⑥骨密度減低超過(guò)正常人的2SD。可采用鈣受體協(xié)同劑R-568。

此藥抑制PTH分泌，抑制的程度與劑量相關(guān)。用最大劑量時(shí)可使血離子鈣降低，但確切的作用還待長(zhǎng)期臨床試用。最近發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后婦女，求偶素缺乏與甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān)。

用求偶素替代治療可使血鈣降低(降低0.125～0.25mmol/L)，尿鈣也減少，但血漿PTH無(wú)變化。求偶素還可防止骨丟失和心血管病的發(fā)生。

輕度高鈣血癥病人應(yīng)避免使用所有的利尿藥，因利尿藥雖可增加尿鈣排泄，但也使細(xì)胞外液縮減而增加鈣從腎小管重吸收，從而使血鈣升高。

噻嗪類利尿藥應(yīng)禁用，此類利尿藥可減少尿鈣排泄。雙磷酸鹽對(duì)甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥引起輕度高鈣血癥降血鈣的作用不大，故不需采用。

2、中度高鈣血癥的治療

指血鈣濃度在3.0～3.4mmol/L之間。此等病人多有癥狀，與血鈣升高的速率有關(guān)。除治療引起高鈣血癥的原發(fā)性疾病外，可采取后述治療措施，包括：

①靜脈滴注生理鹽水?dāng)U容，使患者輕度“水化”。

②如果欲使血鈣下降快些，可用襻利尿藥(但禁用噻嗪類利尿藥)。如有腎功能不全，襻利尿藥劑量要大些。

靜脈滴注生理鹽水加用襻利尿藥，可使血鈣在1～2天內(nèi)下降0.25～0.75mmol/L。如果血鈣下降不理想，可再加用雙磷酸鹽口服。

3、重度高鈣血癥的治療

重度高鈣血癥指血鈣在3.75mmol/L(13.5mg/dl)以上，即高鈣危象。不管有無(wú)癥狀均應(yīng)緊急處理。治療方法包括擴(kuò)充血容量，增加尿鈣排泄，減少骨的重吸收，治療原發(fā)性疾病。

擴(kuò)充血容量可使血鈣稀釋，增加尿鈣排泄。只要病人心臟功能可以耐受，在監(jiān)測(cè)血鈣和其他電解質(zhì)、血流動(dòng)力學(xué)變化情況下，可輸入較大量的生理鹽水。

高鈣血癥的預(yù)防措施

(1)飲食方面是一定要引起重視的，高鈣血癥的預(yù)防要求朋友們飲食中須有足夠的維生素C及礦物質(zhì)鋅、錳、銅等，才可防止骨質(zhì)鈣流失。而且還要注意低鹽低脂肪飲食，因?yàn)檫^(guò)高的鹽分和脂肪會(huì)影響鈣的吸收。少吃過(guò)甜的食物，因?yàn)樘欠忠矔?huì)影響鈣的吸收。

(2)平時(shí)要注意適度的運(yùn)動(dòng)，這樣可以改善血液運(yùn)動(dòng)，還要多曬曬太陽(yáng)，這樣有助于鈣類化合物的吸收。

(3)要注意正確的睡姿，不要彎腰駝背，以免增加骨骼捕風(fēng)負(fù)擔(dān)。不要經(jīng)常采取跪坐的姿勢(shì)。避免從事太激烈、負(fù)重力太大的運(yùn)動(dòng)。

(4)高鈣血癥其他治療方法無(wú)效時(shí)，可用藥物治療血鈣過(guò)高，如光輝霉素、硝酸鹽、降鈣素、皮質(zhì)類固醇等。這類藥物主要是通過(guò)減慢鈣從骨內(nèi)釋出的速度起作用。

(5)還需要朋友們注意平時(shí)少喝酒、抽煙，以免降低體內(nèi)雌激素，妨礙鈣的吸收。

(6)養(yǎng)成一個(gè)健康的生活習(xí)慣。

結(jié)語(yǔ)：以上就是小編為大家介紹的有關(guān)于高鈣血癥的一些病因以及高鈣血癥應(yīng)該怎么治療的一些方法。相信大家看完之后對(duì)此也是有所了解了，也知道了如何預(yù)防高鈣血癥了。因此，如果想要降低高鈣血癥的患病率的話，則在生活中要多加預(yù)防哦。

（責(zé)任編輯：zxwq）