骨質(zhì)疏松癥給大家介紹骨質(zhì)疏松癥狀

我們的骨質(zhì)是很堅硬的，它支撐著我們的身體，沒有骨骼我們就無法直立，那么大家知道骨質(zhì)疏松癥是怎么回事嗎，骨質(zhì)疏松的治療方法是什么呢，骨質(zhì)疏松吃什么呢，下面就讓我們了解一下吧。

臨床表現(xiàn)

1.疼痛

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是最常見的癥狀，腰痛，占70%至80%的患者疼痛。脊柱疼痛蔓延到兩側(cè)，仰臥或正坐來減輕疼痛，疼痛或延伸長，久坐，加重咳嗽，大便時不得不彎腰。

一般骨量丟失12%以上時即可出現(xiàn)骨痛。老年骨質(zhì)疏松癥時，椎體壓縮變形，脊柱前屈，肌肉疲勞甚至痙攣，產(chǎn)生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產(chǎn)生急性疼痛，相應部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛。

若壓迫相應的脊神經(jīng)可產(chǎn)生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經(jīng)痛、胸骨后疼痛類似心絞痛。若壓迫脊髓、馬尾神經(jīng)還影響膀胱、直腸功能。

2.身長縮短、駝背

更多的是在痛苦后出現(xiàn)。身體椎體負重量，特別是在第十一，12和3胸腰椎的負荷較大，容易變形，脊柱后凸，身體前傾，隨著年齡的增長，骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度增加，骨質(zhì)疏松性椎體壓縮，縮短約2毫米，每椎的長度，縮短平均3~6厘米。

3.骨折

是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴重的并發(fā)癥。

4.呼吸功能下降

胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

檢查

1.實驗室檢查

(1)血鈣、磷和堿性磷酸酶

在原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥中，血清鈣、磷以及堿性磷酸酶水平通常是正常的，骨折后數(shù)月堿性磷酸酶水平可增高。

(2)血甲狀旁腺激素

除了甲狀旁腺功能外，應檢查繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者血清甲狀旁腺激素水平升高。

(3)骨更新的標記物

骨質(zhì)疏松癥患者部分血清學生化指標可以反應骨轉(zhuǎn)換(包括骨形成和骨吸收)狀態(tài)，這些生化測量指標包括：骨特異的堿性磷酸酶(反應骨形成)、抗酒石酸酸性磷酸酶(反應骨吸收)、骨鈣素(反應骨形成)、Ⅰ型原膠原肽(反應骨形成)、尿吡啶啉和脫氧吡啶啉(反應骨吸收)、Ⅰ型膠原的N-C-末端交聯(lián)肽(反應骨吸收)。

(4)晨尿鈣/肌酐比值

正常比值為0.13±0.01，尿鈣排量過多則。

比值增高，提示有骨吸收率增加可能。

2.輔助檢查

(1)骨影像學檢查和骨密度

①攝取病變部位的X線片

X線可以發(fā)現(xiàn)骨折以及其他病變，如骨關(guān)節(jié)炎、椎間盤疾病以及脊椎前移。骨質(zhì)減少(低骨密度)攝片時可見骨透亮度增加，骨小梁減少及其間隙增寬，橫行骨小梁消失，骨結(jié)構(gòu)模糊，但通常需在骨量下降30%以上才能觀察到。

大體上可見椎體雙凹變形，椎體前緣塌陷呈楔形變，亦稱壓縮性骨折，常見于第11、12胸椎和第1、2腰椎。

②骨密度檢測

骨密度檢測是骨折的預測指標。測量何部位的骨密度，可以用來評估總體的骨折發(fā)生危險度;測量特定部位的骨密度可以預測局部的骨折發(fā)生的危險性。

根據(jù)美國最新的國家骨質(zhì)疏松癥基金會制定的治療指南規(guī)定，以下人群需進行骨密度的檢測：65以上的絕經(jīng)后婦女，盡管采取了各種預防措施，這類人群仍有發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險，如有骨質(zhì)疏松癥存在則應該進行相應的治療;存在1個或1個以上危險因素、小于65歲的絕經(jīng)后婦女;伴有脆性骨折的絕經(jīng)后婦女;需根據(jù)BMD測定值來決定治療的婦女;長期激素代替療法的婦女;輕微創(chuàng)傷后出現(xiàn)骨折的男性;X線顯示骨質(zhì)減少的人群以及存在可導致骨質(zhì)疏松癥的其他疾病的患者。

WHO建議根據(jù)BMD值對骨質(zhì)疏松癥進行分級，規(guī)定正常健康成年人的BMD值加減1個標準差(SD)為正常值，較正常值降低(1～2.5)SD為骨質(zhì)減少;降低2.5SD以上為骨質(zhì)疏松癥;降低2.5SD以上并伴有脆性骨折為嚴重的骨質(zhì)疏松癥。

鑒別診斷

1、骨軟化癥

臨床上常有胃腸吸收不良、脂肪痢、胃大部切除病史或腎病病史。早期骨骼X線常不易和骨質(zhì)疏松區(qū)別。但如出現(xiàn)假骨折線(Looser帶)或骨骼變形，則多屬骨軟化癥。生化改變較骨質(zhì)疏松明顯。

(1)維生素D缺乏所致骨軟化癥則常有血鈣、血磷低下，血堿性磷酸酶增高，尿鈣、磷減少。

(2)腎性骨病變多見于腎小管病變，如同時有腎小球病變時，血磷可正?；蚱摺Ｓ捎谘}過低、血磷過高，患者均有繼發(fā)性甲狀旁腺機能亢進癥。

2、骨髓瘤

典型患者的骨骼X線表現(xiàn)常有邊緣清晰的脫鈣，須和骨質(zhì)疏松區(qū)別?；颊哐獕A性磷酸酶均正常，血鈣、磷變化不定，但常有血漿球蛋白(免疫球蛋白M)增高及尿中出現(xiàn)本-周蛋白。

3、遺傳性成骨不全癥

可能由于成骨細胞產(chǎn)生的骨基質(zhì)較少，結(jié)果狀如骨質(zhì)疏松。血及尿中鈣、磷及堿性磷酸酶均正常，患者常伴其他先天性缺陷，如耳聾等。

4、轉(zhuǎn)移癌性骨病變

臨床上有原發(fā)性癌癥表現(xiàn)，血及尿鈣常增高，伴尿路結(jié)石。X線所見骨質(zhì)有侵襲。

結(jié)語：通過上文的介紹，想必大家對于骨質(zhì)疏松也是有了一個比較全面的了解了吧，我們的骨骼是我們身體上非常重要的東西，如果出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松的情況的話，要及時的治療哦，?；颊咴缛湛祻?。

（責任編輯：zxwq）