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子宮內(nèi)膜癌又稱子宮體癌，好發(fā)年齡為58~61歲。子宮內(nèi)膜癌作為女性生殖道常見三大腫瘤之一，近年來發(fā)病率有上升趨勢，尤其是肥胖已成為一種“流行病”，故與之相關(guān)的子宮內(nèi)膜癌在未來數(shù)十年將繼續(xù)升高。因此，女性朋友們，尤其是肥胖的女性更應引起警惕。

子宮內(nèi)膜癌高危因素包括年齡、肥胖、不育、晚育、絕經(jīng)延遲等。其中，肥胖是最常見的高危因素，近70%的早期患者為肥胖女性，一般是體重超過標準15%以上發(fā)病危險增3倍。有相關(guān)文獻報道，日本人群中肥胖患者占3%，而美國肥胖人群占40%，后者子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率是前者7倍左右。

另外，90%的子宮內(nèi)膜癌患者有陰道不規(guī)則出血史，10%在絕經(jīng)后陰道有出血。因此，建議所有絕經(jīng)后陰道有不規(guī)則出血的女性，應進行宮頸細胞學檢查、B超等，以盡早排除子宮內(nèi)膜癌的可能。

年輕女性如患子宮內(nèi)膜癌多表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、月經(jīng)期延長、月經(jīng)量增多或月經(jīng)淋漓不盡，需要和月經(jīng)紊亂進行鑒別。

子宮內(nèi)膜癌的治療手段解讀

手術(shù)治療

子宮內(nèi)膜癌患者經(jīng)臨床檢查，病變局限于子宮，周身情況允許及無嚴重心血管合并癥均可考慮手術(shù)。原則上根治性手術(shù)（如子宮廣泛切除加淋巴清掃術(shù)）應避免術(shù)后大劑量放療。故嚴格掌握手術(shù)指征非常重要。

當選擇手術(shù)為初治手段時，開腹前應取膀脫截石位，消毒外陰、陰道，將宮口"8字縫合。入腹后先取腹腔液或腹腔沖洗液作細胞學檢查。探查盆腔前應將子宮角部，包括圓韌帶及部分宮旁組織以直齒鉗鉗夾后，再查盆腔器官，以免探查及操作引起種植及轉(zhuǎn)移。

放射治療

放射治療在于宮內(nèi)膜癌的治療中，也占有重要地位。

隨著老齡患者的比例增加，越來越多的病人需求助于放療，同時，由于臨床放療技術(shù)的發(fā)展，克服了以往子宮內(nèi)膜癌放療中的盲目性和不合理性放療，已成為一個可以信賴的治療方法。

在臨床上，除病變局限于子宮內(nèi)膜的早期病例，組織分化好者行手術(shù)治療外，其它均可行放射治療。

放療可以在術(shù)前，也可在術(shù)后。其中術(shù)前放療可以減小腫瘤的體積和范圍，使原來不能手術(shù)的腫瘤得以手術(shù)，降低腫瘤細胞的活性，減少因手術(shù)造成轉(zhuǎn)移的可能。

術(shù)后放療可以增進治療效果，減少盆腔復發(fā)機會。對陰道切除不夠，殘留病變或可能的殘留病灶在術(shù)后放療也可以減少陰道殘端復發(fā)。放療的方式包括體外照射和腔內(nèi)放療以及兩者結(jié)合。

化療對子宮內(nèi)膜癌也有一定療效，分為一般抗癌藥物和激素類藥物化療兩類，也可聯(lián)合化療，主要用于晚期或復發(fā)病例的治療。

在具體用藥時，劑量一般較大，每日用量須達常規(guī)用量的十幾倍。另外，用藥的時間要長。孕激素可以口服，也可肌肉注射，一般認為激素受體特別是孕激素受體含量高者，激素治療效果較好。孕激素治療還可與三苯氧膠合用。通過上述綜合治療，子宮內(nèi)膜癌的治療效果在所有婦科惡性腫瘤中尚屬滿意。

藥物治療

近年來，阿霉素和順鉑在治療晚期或復發(fā)癌顯示了較好的效果。用于治療內(nèi)膜癌的激素類藥物重要是孕激素類藥物。它可以使增生的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化，也具有使內(nèi)膜癌細胞向正常轉(zhuǎn)化的作用。臨床上常在以下幾種情況應用孕激素：子宮內(nèi)膜癌前病變，不宜接受標準的外科治療者，復發(fā)病例。

中醫(yī)治療

1、脾虛濕熱型：臨床癥見患者陰道不規(guī)則出血，帶下色黃，腹脹，形體肥胖，神疲倦怠，小便不多，舌胖有瘀點，苔黃膩，脈緩。

治法：健脾化濕，清熱解毒，化瘀止血。

處方：白花蛇舌草、半枝蓮、薏苡仁、蒲公英各30克，冬瓜仁20克，槐花、山慈菇、莪術(shù)、旱蓮草、丹參、淮山各15克，水蛭12克。

用法：水煎分3次服，每日1劑。

2、濕熱瘀毒型：臨床癥見患者陰道流血時多時少，帶下多惡臭，并有腹痛，納食少，消瘦乏力，口干咽燥，大便干，小便黃，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。

治法：清利濕熱，解毒散結(jié)，佐以扶正。

處方：蒼術(shù)、黃柏、丹皮、桃仁各10克，玄參、郁金各20克，牡蠣、白花蛇舌草各30克，夏枯草、地榆、天花粉各15克，刺猬皮、生地、黃芪各12克。

用法：水煎分3次服，每日1劑。

子宮內(nèi)膜癌如何做好預防

1、防流產(chǎn)――戒煙

吸煙有害健康是人盡皆知的道理，然而很少有人知道，吸煙會增加流產(chǎn)的幾率。不僅如此，有研究表明，不孕、早產(chǎn)、胎兒畸形都與長期的吸煙習慣有著密切的聯(lián)系。為了寶寶的健康，快快丟掉吸煙的壞習慣吧。

2、防滴尿――肌肉鍛煉操

30多歲的女性中，有30%的人在搬重物、大笑、跳躍等劇烈活動時，都會有不同程度的滴尿，而其中最主要的原因就是分娩引起的肌肉功能的衰退。在分娩的時候，尿道周圍的肌肉會受到強力的拉扯，一旦恢復不好，就容易失去彈性。產(chǎn)前的一種幫助生產(chǎn)的陰道肌肉鍛煉操，同樣可以幫助產(chǎn)生肌肉功能的恢復。吸氣――收縮肌肉――持續(xù)――放松，10分鐘1次，一天2次，如此堅持4――6周，就可以讓肌肉得到鍛煉和恢復。

3、防卵巢癌――服用維生素C和E

卵巢癌是死亡率最高的一種疾病，其癌變早期毫無癥狀，一旦有臨床癥狀時，病情往往已到晚期，所以其危險度不可小視。

維生素C和E可以幫助你抵抗卵巢癌的侵襲。研究表明，如果每天攝取90毫克的維C和30毫克的維E，患卵巢癌的幾率就會減少一半。

4、防直腸癌――觀察排氣量

如果你總是感覺腹脹，并且排氣太多，就要注意了，也許你正面臨直腸癌或卵巢癌的威脅。雖然腹脹的狀況在40多歲的女性中并不少見，但如果年紀輕輕就有這種癥狀就不可輕視了?？纯茨闶欠襁€有以下癥狀：腹痛、便秘或腹瀉、食欲不振、疲勞、體重下降、直腸或陰道無故出血。如果排氣量大，又伴有以上癥狀，你就要提高警惕，及時就醫(yī)了。

5、防經(jīng)期乳房腫痛――佩戴無鋼圈的胸衣

一項調(diào)查表明，在200位患有經(jīng)期乳房腫痛的婦女當中，有85%的人在佩戴無鋼圈的胸衣12周之后，乳房疼痛的癥狀完全消失。鋼圈胸衣雖然能托起雙乳、塑造完全胸型，但是卻會嚴重影響乳房的自由活動，經(jīng)期乳房膨脹的時候，自然就會引起疼痛。

6、防宮頸癌――谷類早餐

宮頸癌也稱子宮內(nèi)膜癌或子宮內(nèi)膜腺癌。據(jù)調(diào)查，在患有宮頸癌的女性中，有30%的人葉酸攝入量明顯低于正常女性。同時，如果在懷孕期間攝入足量的葉酸，寶寶患上致命性神經(jīng)缺乏癥的幾率就會下降50%。葉酸攝取的方法也很簡單，每天一餐谷類早餐就可滿足需要。

7、防乳腺癌――運動

乳腺癌是發(fā)生在乳房腺上皮組織的惡性腫瘤，是一種嚴重影響女性身心健康甚至危及生命的最常見的惡性腫痛之一。

保持一定的活動量，可以有效地降低人體內(nèi)引起乳腺癌細胞增長的激素水平。每天若有5個小時以上的時間來活動筋骨，你患上乳腺癌的幾率就會降低31%到41%。

8、防膀胱炎――勤上廁所

膀胱炎是一種常見的尿路感染性疾病，由于女性的尿道比男性的尿道短，又接近肛門，大腸桿菌易侵入，所以女性患膀胱炎的幾率很高。得過膀胱炎的人都知道那種難言的痛苦：尿頻、尿急、尿痛、急迫性尿失禁，甚至出現(xiàn)血尿和膿尿。趕走患膀胱炎的危險其實也是簡單，你只需做到勤上廁所即可。增加排尿的次數(shù)，可以減少尿道中的細菌含量，細菌減少了，膀胱炎自然也不容易患上了。此外，性愛之后也要馬上排尿，避免細菌通過尿道傳入膀胱中。

9、提高生育能力――曬太陽

充分的日光浴可以提高女性的生育能力，增加懷孕的幾率。有研究表明，在日照充實的季節(jié)，女性受孕的幾率明顯高于其他季節(jié)。

同時，多接受一些陽光的沐浴還可以減少患乳腺癌的幾率。當暴露在陽光下的時候，體內(nèi)維生素D的含量會激增，而維生素D被認為是抑制癌細胞生長的有效物質(zhì)。在春夏兩季，每天15分鐘的日光浴就可以讓你體內(nèi)產(chǎn)生足夠的維生素D，而在日照較短的秋冬，可以直接服用維生素D，與日光浴的效果是相同的。

10、防陰部疾病――陰部自檢

每月一次陰部自檢，可以幫助你及早發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的陰道疾病，并及早治療。

黑斑――可能是外陰癌的征兆。外陰癌是一種少見的皮膚癌，不及早治療就可能致命。但只要及早就醫(yī)，90%都可治愈。

腫塊――可能是毛囊炎、皮腺堵塞、良性腫瘤，極少情況下會是外陰癌。如果2周之后腫塊仍不消失，就要及時就診。

小白點、皮膚干枯如紙――可能是外陰皮癬。這種皮癬是由內(nèi)分泌失衡所引起，如果不及時治療，就會引起陰唇萎縮。

異味、瘙癢――可能是真菌性陰道炎或陰道滴蟲病。如果在懷孕期間患上了真菌性陰道炎而不及時診斷治療，就可能引起早產(chǎn)，或是影響胎兒健康。

（責任編輯：zxwq）