走出乳腺癌診療誤區(qū)

  乳腺癌被女性稱為“紅顏殺手”。多年來，乳腺癌的發(fā)病率已在女性的癌癥發(fā)病中排名首位。與此同時，各類乳腺癌的診療誤區(qū)也漸漸浮出水面。諸多診療誤區(qū)，時常讓人看花眼，誤入歧途。

  【診斷篇】

  【誤區(qū)】乳房出現(xiàn)腫塊是乳腺癌唯一的早期信號

  【專家解析】B超和鉬鈀是乳癌早期“偵查兵”

  在我國，乳腺癌已成為女性最常見的惡性腫瘤病之一，發(fā)病率已步入了快速增長期。隨著近些年健康宣教的不斷深入，人們對于乳腺癌早期的自檢意識也逐漸增加。70%的女性通過自檢，摸出腫塊，便能在病情發(fā)展的早期就發(fā)現(xiàn)了乳腺癌的“蛛絲馬跡”。因此，許多女性認為，只有乳房中出現(xiàn)腫塊才是乳腺癌侵襲的唯一“證據(jù)”。

  其實，臨床上并不是這么認為。臨床上沒有摸到腫塊的病人，卻診斷為乳腺癌的越來越多，在復(fù)旦大學附屬腫瘤醫(yī)院的門診，這個比例已經(jīng)接近20%。

  那什么樣的方法才能較為早期地發(fā)現(xiàn)乳腺癌早期癥狀呢?

  我們應(yīng)該將自我檢查與醫(yī)學檢查相結(jié)合。在自檢過程中，女性朋友除了在自摸關(guān)注乳房內(nèi)是否有腫塊之外，也要注意其他乳房特征的變化。一旦出現(xiàn)非哺乳期乳頭有溢液;腋窩淋巴結(jié)腫大和上肢水腫;乳腺外形改變，甚至出現(xiàn)水腫、變色等情況應(yīng)該及時去專業(yè)的醫(yī)院及時就診。

  現(xiàn)在，B超檢查和乳房鉬靶X線攝影是現(xiàn)在主流的兩種檢查利器。B超檢查更適宜于年青女性乳腺癌早期篩查的利器。由于年輕女性乳腺結(jié)構(gòu)較為致密，相比鉬鈀X線攝影，B超檢查能夠更清楚地發(fā)現(xiàn)那些因腺體致密而難以發(fā)現(xiàn)的小腫塊、小結(jié)節(jié)，以及分辨是囊性的還是實質(zhì)性的腫塊。乳房鉬靶X線攝影是一種非常成熟的高端影像學檢查方法，一般可檢出85%至90%的乳腺癌。

  【專家建議】大于35歲的婦女可以每年定期進行一次乳房鉬鈀檢查。尤其是40歲以上、有乳腺癌家族史、未生育、未哺乳、月經(jīng)來潮早以及絕經(jīng)晚的女性屬乳腺癌高危人群，應(yīng)每年接受一次“B超+鉬鈀”的篩查，即可早期發(fā)現(xiàn)診斷。

  【治療篇】

  【誤區(qū)】誤區(qū)一：三苯氧胺極易引發(fā)子宮內(nèi)膜癌

  【專家解析】堅持內(nèi)分泌治療有效降低復(fù)發(fā)風險

  乳腺癌是一種全身性疾病，手術(shù)治療是乳腺癌綜合治療的第一步。乳腺癌綜合治療手段是提高乳腺癌患者生存率的重要保障。

  綜合治療措施包括了手術(shù)、化療、內(nèi)分泌治療、放療、靶向治療、心理治療等。內(nèi)分泌治療作為手術(shù)后的一種重要的輔助治療手段，對于雌激素、孕激素受體陽性，尤其反應(yīng)較高的陽性患者，能較長時間地抑制腫瘤細胞，減少復(fù)發(fā)風險，提高生存率。

  目前內(nèi)分泌治療藥物主要有雌激素受體拮抗劑(三苯氧胺)和芳香化酶抑制劑兩類。在臨床工作中，經(jīng)常看到有些患者對于三苯氧胺的內(nèi)分泌治療有著某些誤區(qū)。患者簡單地認為，長時間服用三苯氧胺將會出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚的副作用，進而增加患子宮內(nèi)膜癌的風險。

  其實，三苯氧胺的內(nèi)分泌治療在預(yù)防乳腺癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的正作用遠遠大于子宮內(nèi)膜增厚、骨質(zhì)疏松等副作用。很多臨床研究已經(jīng)證實，子宮內(nèi)膜增厚與子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生沒有必然的聯(lián)系。為了安全起見，一旦患者在接受三苯氧胺治療時，出現(xiàn)陰道流血、白帶有異味等情況，應(yīng)該及時去婦科進行相關(guān)檢查。此外，乳腺癌患者不要頻繁去做婦科B超檢查，一般而言，一年只需做一次即可。

  還需要指出的是，雌激素受體拮抗劑(三苯氧胺)和芳香化酶抑制劑兩類藥物同為口服型的內(nèi)分泌治療藥物，一般都需要堅持至少5年，兩者在臨床上應(yīng)該序貫應(yīng)用，時限在5年以上。

  總之，乳腺癌是一種激素依賴型的腫瘤，它的發(fā)生與發(fā)展與人體內(nèi)雌激素、孕激素水平及相關(guān)代謝水平密不可分，所以內(nèi)分泌治療對于術(shù)后乳腺癌患者來說，顯得尤為重要。據(jù)統(tǒng)計，接受內(nèi)分泌治療的患者比沒有接受此項治療的患者，可以相對降低復(fù)發(fā)風險達20%—30%。

（責任編輯：zxwq）