靜脈曲張，早期是否需要治療?

  輕微的靜脈血栓可以通過(guò)一些方法，如穿彈力襪、抬高雙下肢并按摩，減少站立時(shí)間，減少體力勞動(dòng)等方法減緩其發(fā)展，但要加強(qiáng)觀察其變化。但如果靜脈血管呈現(xiàn)盤(pán)旋或者團(tuán)塊狀態(tài)時(shí)，是屬于比較嚴(yán)重的情況，需要及時(shí)干預(yù)治療。

  教師、餐廳服務(wù)員、護(hù)士、搬運(yùn)工、肥胖人群甚至是久坐不動(dòng)的白領(lǐng)一族都是下肢靜脈曲張的高危人群。

  受訪專家/廣東省人民醫(yī)院血管甲狀腺腹壁疝外科主任彭林

  你有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)隨著歲月的流逝，腳上的“青筋”會(huì)逐漸增多?如果你以為這是年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)的自然現(xiàn)象，那就錯(cuò)了。醫(yī)生表示，這些所謂的青筋是皮膚表面的靜脈血管，其顯現(xiàn)甚至是突出曲張，并不是年齡增大的原因，而與長(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)、妊娠等情況相關(guān)。青筋變多需要引起重視并注意觀察，如果發(fā)生靜脈曲張，最初雖然不痛不癢，但隨著病情的加重，還可能引起潰瘍、破裂出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。

  負(fù)重、久站、久坐易下肢靜脈曲張

  下肢靜脈曲張是最常見(jiàn)的血管疾病，突起的青筋、彎彎曲曲的“蚯蚓”，很多時(shí)候會(huì)在老年人身上看到這種情況。但這是不是退行性的疾病呢?

  廣東省人民醫(yī)院血管甲狀腺腹壁疝外科主任彭林教授明確指出，靜脈曲張跟年齡沒(méi)有直接關(guān)系。“靜脈曲張實(shí)際上就是血液蓄積、靜脈管壁薄弱等原因而導(dǎo)致靜脈血管迂曲、擴(kuò)張。最常見(jiàn)的就是單純性下肢淺靜脈曲張，由于血管的靜脈瓣膜出現(xiàn)了問(wèn)題，失去‘單向閥門(mén)’的作用，使下肢血液回流出現(xiàn)障礙，久而久之皮膚表面的淺靜脈血管就會(huì)由于壓力出現(xiàn)迂曲擴(kuò)張。另外，當(dāng)受到胎兒、腫瘤等情況壓迫到靜脈血管時(shí)，也可能出現(xiàn)靜脈曲張的問(wèn)題?！?/p>

  彭林表示，對(duì)于沒(méi)有先天性血管問(wèn)題的人來(lái)說(shuō)，靜脈曲張主要就是因?yàn)殚L(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)甚至是坐著長(zhǎng)時(shí)間不動(dòng)所導(dǎo)致的。其中久坐不動(dòng)是一個(gè)容易被忽視的因素。過(guò)去認(rèn)為靜脈曲張與長(zhǎng)期站立和負(fù)重的關(guān)系最大，但近年來(lái)的研究表明，長(zhǎng)時(shí)間坐著并且不經(jīng)常變換姿勢(shì)也是導(dǎo)致下肢靜脈回流不良的原因。尤其是白領(lǐng)女性，礙于美觀會(huì)把腿上的靜脈曲張包裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，不易讓人察覺(jué)。

  靜脈曲張，早期是否需要治療?

  靜脈曲張需不需要治療?也許在不少人的觀念中，靜脈曲張更多的是影響美觀。蘇女士就是持有這種想法的人，她患上靜脈曲張已經(jīng)十多年了，腳上的“青筋”早從最初的一條條突起變成了現(xiàn)在的團(tuán)狀。但她認(rèn)為除了不太好看之外，沒(méi)對(duì)生活產(chǎn)生什么影響，除了走路時(shí)偶爾會(huì)出現(xiàn)發(fā)麻、脹痛等癥狀也沒(méi)有太大的不舒服。“這么多年都這樣，也沒(méi)什么問(wèn)題。我年紀(jì)大了也不在乎這些，還需要去治療嗎?”彭林表示，靜脈曲張的發(fā)展因人而異，有的人“底子好”，靜脈曲張發(fā)展不快;而有的人隨著退休和生活習(xí)慣的調(diào)整，使靜脈曲張的發(fā)展有所緩解。但當(dāng)靜脈曲張發(fā)展到后期，不少患者下肢皮膚會(huì)因血液循環(huán)不暢而呈現(xiàn)黑色，還會(huì)出現(xiàn)脫屑、瘙癢、濕疹、潰爛壞死、破裂出血甚至是形成靜脈血栓等并發(fā)癥。

  彭林介紹，看到青筋暴露時(shí)不要過(guò)于緊張，這種情況不一定是靜脈曲張，有的是由于個(gè)人體質(zhì)問(wèn)題，如身體消瘦的人群體表的淺靜脈容易暴露出來(lái)，而長(zhǎng)期體力運(yùn)動(dòng)或者運(yùn)動(dòng)員，靜脈血管也相對(duì)較為粗壯。但如果突出的靜脈血管越來(lái)越多，并且慢慢變成彎彎曲曲的“蚯蚓”狀就要引起重視了。建議去醫(yī)院檢查是什么原因引起的，在解決原發(fā)病后，才進(jìn)行靜脈曲張的治療。治療方式分為藥物、射頻、激光、注射硬化劑、外科手術(shù)等方式。彭林表示，目前常用的方法是通過(guò)激光閉合術(shù)和注射硬化劑等微創(chuàng)的方式，達(dá)到閉合血管的目的。早期治療效果最好，創(chuàng)傷也最小。

  靜脈血栓重在預(yù)防

  盡管目前靜脈血栓有比較成熟和安全的治療方法，但彭林強(qiáng)調(diào)靜脈血栓應(yīng)重在預(yù)防。尤其是高發(fā)人群和有家族史的人群，都應(yīng)該注重日常保健。他建議出現(xiàn)靜脈曲張的人群可以考慮穿著醫(yī)用彈力襪，對(duì)皮膚表面產(chǎn)生保護(hù)力，使曲張的靜脈不再向外膨脹，同時(shí)也可以促進(jìn)靜脈血的回流，不僅具有治療的作用，也有預(yù)防靜脈曲張的效果。

  另外，在休息的時(shí)候可以多把腿抬高，還可以結(jié)合按摩手法，由踝部向膝蓋方向揉搓小腿肌肉，以促進(jìn)靜脈血回流。久坐少動(dòng)的白領(lǐng)人士建議每一個(gè)小時(shí)都起來(lái)走動(dòng)走動(dòng)，也可以在休息間隙做一做下肢保健操，通過(guò)加強(qiáng)腿部肌肉收縮方式，促進(jìn)下肢血液的循環(huán)。選用以下動(dòng)作，每次20秒，做3—5次。

  1、把雙手放在膝蓋上，用力向下按壓。同時(shí)用力將腿部稍微抬起離開(kāi)地面，抗地心力可引起腿部肌肉的收縮，擠壓血液流通。左右腳分開(kāi)進(jìn)行。

  2、雙手放在膝蓋外側(cè)，用力向內(nèi)壓。同時(shí)腿部用相反的力道向外頂，引起腿內(nèi)側(cè)肌收縮。

  3、雙手握拳平放在膝蓋內(nèi)側(cè)，用力向外推。同時(shí)大腿用力向內(nèi)側(cè)擠壓拳頭，形成對(duì)抗力加強(qiáng)了腿外側(cè)肌肉收縮。

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