肛乳頭瘤是指肛乳頭因糞便和慢性炎癥的長期刺激增大變硬,是肛門直腸常見的良性腫瘤之一。本病起病隱匿,病性進展緩慢,為良性腫瘤,治療愈后效果好。多見于青壯年,女性大于男性。臨床上除肛乳頭瘤脫出外,時有便后出血,排便不凈的感覺,肛門搔癢,為主要表現(xiàn)。
乳頭狀纖維瘤的治療方法,以手術(shù)為主,可以達到根治的目的。具體治療方法有:
1、非手術(shù)治療:非手術(shù)療法目前對一些癥狀比較輕的患者,仍然是主要的治療方法。
?。?)坐浴法:熱水坐浴每日1-2次,局部熱敷,改善血液循環(huán)促使炎癥的吸收。
(2)10%硝酸銀溶液,或1~3%龍膽紫溶液,涂以乳頭上,可以治愈。
?。?)痔瘡膏或栓納肛,每日1~2次,可減輕癥狀。
2、手術(shù)療法:
(1)肛乳頭瘤切除結(jié)扎術(shù):側(cè)臥位,肛鏡下用彎鉗夾住乳頭瘤根部,沿血管鉗基部,剪開少許乳頭根部皮膚,乳頭瘤較小可以行單純結(jié)扎術(shù),乳頭瘤較大基底較寬可用4號或7號絲線貫穿乳頭瘤根部,做“8”字結(jié)扎,剪去血管鉗上的乳頭瘤。術(shù)后每日熱水坐浴,九華膏、洗必泰痔瘡栓納肛至痊愈。
?。?)電灼法:肛門部常規(guī)麻醉,在肛門鏡下暴露出肛乳頭瘤,用高頻電灼探頭按壓在瘤體根部,開通電源,將乳頭瘤徹底燒灼之。此法適合瘤體較小的患者,優(yōu)點是操作方便,療效可靠,一次可治療幾個乳頭瘤。術(shù)后每日用痔瘡膏或痔瘡栓納入肛門內(nèi),七天可愈。
?。?)冷凍療法:在肛內(nèi)鏡下,顯露肛門乳頭瘤,將冷凍探頭對準瘤體表面,將其冷凍成一結(jié)晶球。術(shù)后每日局部常規(guī)用藥(如痔瘡栓及抗生素軟膏)預防感染。瘤體因冷凍后組織變性,液化壞死脫落,最后組織修復,達到治愈目的。在治療中應控制冷凍的范圍,過大則損傷正常肛管組織,術(shù)后產(chǎn)生水腫和疼痛,過小則瘤體脫落不全,極易再生。
肛門乳頭瘤的治療提示:
1.早期治療是預防肛腸疾患的關鍵:肛乳頭瘤雖為良性腫瘤,但其發(fā)生主要與肛竇炎有著密切的關系,二者互為因果。據(jù)統(tǒng)計85%的肛腸疾患,都是由肛竇炎所引起。目前也有人認為直腸、肛管癌的發(fā)生,與其慢性炎癥刺激有關。所以早期采用積極有效的治療,對預防肛腸疾患的發(fā)生,有著重要的意義。
2.加強綜合治療:雖然手術(shù)治療對肛乳頭瘤是根治性的,但要嚴格掌握其手術(shù)時機。要根據(jù)其病情不同時期的發(fā)展,采用相應的綜合治療方法,對早期的采用一些預防性的治療,對不能手術(shù)的病人,在治療的同時,配合中藥灌腸治療,以提高療效。在手術(shù)當中要注意保護肛管皮膚,盡量減少對肛管皮膚的損傷,避免后遺癥的發(fā)生。
3.術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥的處理:手術(shù)中對較大的乳頭瘤,結(jié)扎時應貫穿做“8”字縫扎,以防結(jié)扎線滑脫并發(fā)大出血,肛乳頭瘤位于齒線處,須將其齒線以下部分切開后再行結(jié)扎,以免引起術(shù)后疼痛、水腫。若出現(xiàn)大出血和疼痛,水腫,應及時給予局麻在窺鏡下結(jié)扎止血,中藥坐浴以止痛消腫。